慢传输型便秘病因研究进展
慢传输型便秘,1精神、心理因素影响,2Cajal间质细胞的变化,3肠道神经的变化,4平滑肌功能障碍,5神经递质和受体的改变,6自身免疫的发生,7外源性神经毒素作用,8激素的
慢传输型便秘(slowtransitconstipation，STC)是一类以结肠动力减弱、结肠传输时间延长为主要特点的顽固性便秘，在儿童和成人身上有很高的发病率，可以引起恶心呕吐、食欲下降、腹痛、腹胀，甚至肠穿孔，以及心脑血管方面的疾病。随着现代人们生活节奏加快，生活水平提高，饮食结构改变以及社会人口老龄化，STC发病率逐年上升，已经成为影响现代人们生活质量的常见疾病之一。了解STC的病因有助于我们针对STC的发生、发展采取直接有效的预防及治疗措施，由于STC的病因很复杂，是多种因素作用的结果，目前尚未完全弄清楚，现将慢传输型便秘病因学的一些研究进展加以综述。1 精神、心理因素影响
Sonnenberg\[1\]发现有精神压抑的病人便秘的发病率比较高，Dykes等\[2\]研究精神、心理因素对便秘的影响，他使用标准化量表对12例慢传输型便秘(STC)和16例正常传输型便秘 (NTC)病人进行心理学鉴定，发现STC病人比NTC病人有更多的精神社会压抑。Chan等\[3\]使用有效的问卷调查表调查了80例便秘的病人和18名正常人，结果提示便秘的病人比正常人焦虑和压抑评分更高。可见精神、心理因素对慢传输型便秘有一定影响，其可能机制有：①通过CNS产生抑制性中枢神经递质作用于自主神经系统；②肠神经系统(ENS)或脑内共存的神经递质异常，使支配ENS异常；③心理因素影响消化道激素分泌，从而导致胃肠功能紊乱。
2 Cajal间质细胞的变化
Cajal间质细胞(ICC)是胃肠道内一种非神经但又与神经密切相关的间质细胞，其形态学与胃肠平滑肌和神经末梢纤维有密切联系，由西班牙神经解剖学家Cajal于在胃肠道神经系统中观察到。ICC在控制胃肠道运动中起着重要的作用，主要参与胃肠道慢波电活动，是慢波的起搏细胞，推进电活动的传播，介导神经信号传递\[4\]。国外学者\[5,6\]研究慢传输型便秘病人肠道ICC的分布情况，收集临床上接受结肠切除术的慢传输型便秘患者和非梗阻性结肠癌患者结肠标本，发现慢传输型便秘患者结肠多个层次的ICC密度都比对照组明显减少。并且有研究发现STC患者全结肠Cajal细胞体积也缩小\[7,8\]。TongWD等\[9\]进一步研究发现STC病人结肠内ckit信号使RNA和ckit蛋白表达降低，提示ckit信号通路在STC患者ICC减少过程中起着很重要的作用。ICC系胃肠平滑肌起搏细胞，具有控制结肠运动自主节律性的功能，它的减少，可能致使结肠的电慢波活性减弱，减慢肠神经系统与平滑肌间的信息传递 ......
您现在查看是摘要页，全文长 15348 字符。