胸部严重创伤并发多器官功能不全综合征的护理
胸部,1临床资料,2护理体会,参考文献
中图分类号 R4735多器官功能不全综合征(MODS)被称为创伤五大并发症之一，而且是最严重的一种\[1\]。MODS是一危重病症，预后差，病死率随障碍器官的增多而上升。护理严重创伤患者，关键在于要把各部位创伤看成一个整体，要把生命体征的动态变化与各处创伤联系起来考虑，防止把注意点过于集中在某些表面现象而忽视更为隐匿、更为严重的创伤，以致于延误治疗的最佳时机。
1 临床资料
我院胸外科2003-2005年收治的胸部严重创伤并发MODS患者11例。11例MODS患者的早期诊断均参照1995年全国危重病急救医学学术会议修订标准\[2\]。其中男性8例，女性3例，年龄43～75岁。原发性损伤因素：7例为交通事故，2例为坠落伤，2例为刀刺伤；11例呼吸系统受累，9例循环系统受累，8例肝脏受累，7例胃肠道受累，6例中枢神经系统受累，5例血液系统受累，3例泌尿系统受累；11例病人均行气管切开术，8例胸腔闭式引流术，5例开胸探查术，2例开颅手术，2例呼吸机支持治疗。本组2个器官功能不全6例，治愈及好转5例，死亡1例；3个器官功能不全3例，好转1例，死亡2例；4个及5个器官功能不全2例，均死亡。
2 护理体会
2.1 早期及时处理胸部原发伤
迅速纠正休克，维持有效的循环血容量及水、电解质平衡，保证重要器官的良好灌注，是早期治疗和护理的关键。应及时作诊断性胸、腹穿，警惕胸腔、腹腔内出血，此时单凭大量输血、输液是无效的，必须及时手术，有效止血；对合并有器官损伤的失血性休克，不能待休克完全纠正后再行有关治疗，必须在监测条件下，在快速扩容治疗的同时尽快手术，手术止血才是最根本的抗休克措施\[3\] ......
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