维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代治疗最常用的方法之一，大约20%～50%的病人可出现血液透析相关性低血压。 血液透析相关性低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmHg(4kPa)以上，或收缩压降至90mmHg (12kPa)以下，是血液透析治疗中常见的急性并发症，以低血压为特点，可无任何症状，或伴出汗，头昏眼花，哈欠，便意或失禁，血压显著下降者可出现心绞痛，心律失常，恶心，呕吐，嗜睡，甚至抽搐，昏迷，死亡，须立即抢救[1，2]；血液透析相关性低血压的发生常使透析中断或提前结束透析，致使透析充分性降低，超滤达不到理想干体重；使肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降。增加透析病人痛苦，并使医护人员工作量增加。其发生原因及防治措施如下。

     1 有效血容量的减少[3]

    1.1 透析早期低血压 发生于透析开始后数分钟至1h的血压下降称透析早期低血压。早期临床症状主要表现为：头昏、烦躁不安、视力模糊、胸闷、恶心呕吐、呼吸急促、盗汗，严重者可发生呼吸困难、一时性昏厥，二便失禁等，此种情况，多见于年老体弱、血流动力学稳定性差的透析诱导期患者，已习惯于慢性透析的患者较少出现。其原因为体外循环血流量突然增加，而血管的收缩反应性低下，引起有效循环血容量不足所致。每次透析体外循环血量约为150～200ml，如不给予预充液则短时间内血容量突然减少，引起回心血量减少，心输出量减低，导致血压下降。

    1.2 透析中后期低血压 透析中需清除透析间期体内潴留的水分，这些液体首先来自血浆，然后液体从组织间隙进入血管系统(此过程称为血浆再充盈)，来补充血浆容量。尿毒症患者血液透析中清除了尿素、肌酐等渗透物质 ......