见识马背上的治疗
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6月4日下午，在河北省三河市京东燕龙马术俱乐部，一个看上去不到两岁的小女孩被抱上马背，一个小伙子牵着马缓步而行，另一个小伙子和一个年轻的女孩，以及一名外籍女士在马的左右保护着马背上的孩子，不时地给孩子变换骑乘的姿势，并引导孩子做出各种动作……他们不是马术教练，而是康复医生，他们不是在教孩子骑恚窃诟⒆咏兄瘟啤硎踔瘟啤?br> ■马儿参与治疗
这个接受治疗的小女孩患有脑瘫，运动功能存在障碍，虽然她已经4岁，但是由于发育迟缓，身材十分瘦小，看上去似乎最多只有两岁。在未来的三个月里，她每个星期都要来这里接受马术治疗。这是中国康复研究中心博爱医院开展的“脑瘫儿童马术临床研究”课题。
中国康复研究中心博爱医院儿童康复科主任吴卫红告诉记者，马术治疗是一项起源于国外的康复治疗手段，已有半个世纪的历史，目前，马术治疗已经在美国、日本等不少国家广泛开展。美国目前有500多个专门为残疾人设立的马术治疗中心，已有两万多名残疾人接受了马术治疗，我国的香港和台湾也已开展了马术治疗。
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马是人类最忠实的伙伴之一，人类和马有与生俱来的亲和性和默契感，患者骑在马上漫步，可以感受马的节律性运动，完成治疗师设计的治疗动作。马术治疗是将马作为一种治疗工具，利用马的规律性运动及人马互动的活动，对患者的生理、心理、认知、行为障碍进行治疗。在这一过程中，患者可以忘却残障和病痛，积极配合训练，不知不觉地完善各种功能，从而达到康复的目的。半个世纪以来，国外大量的临床实践和科研成果证明，马术治疗可以促进患者的平衡能力和动作的协调性，增加肌肉力量及关节的灵活性，改善对身体姿势的控制能力，增强动作的协调性，强化心肺功能。
吴卫红举例说，马在行走的时候，会发生摆动和颠簸，人骑在马上，骨盆也会随之摆动，这个摆动的频率与人在行走时骨盆的摆动频率十分接近。因此，可以让那些因残疾而没有体验过行走的人在马背上体验骨盆的摆动，改善躯干控制平衡的能力，为以后的行走训练打基础。又比如，脑瘫患咧杏?0%～70%的人下肢肌肉张力偏高，会对行走功能造成制约，而马术训练则可以降低下肢肌肉的张力。
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此外，在心理方面，马术治疗可以帮助残疾患者建立自信，提高社会适应能力。所以，马术治疗不仅可以提高运动功能，而且能改善心理、行为和交流功能，因而是一种全方位的治疗手段。这种残疾人与马互动的治疗性活动，会产生不同于传统康复训练的显著的治疗效果，即综合康复的优势。而开展马术治疗，也需要建立一个治疗小组，其中包括OT治疗师(作业疗法治疗师)、PT治疗师(物理疗法治疗师)，心理治疗师、语言治疗师等，在治疗过程中，小组成员分工配合，共同完成治疗任务。
吴卫红指着场地里那位指导孩子进行治疗的外籍女士说：“她叫pricilla，是北美伤残健骑协会的PT师。她从今年2月份开始介入我们的工作，她是以志愿者的身份参与的，无偿帮助我们开展这项工作，帮助我们培训医生及患儿家长，并对马匹进行调教。”
吴卫红手持一台小型摄像机，把pricilla女士指导患儿进行训练的场景拍摄了下来。吴卫红说，这将作为他们的研究资料。
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吴卫红告诉记者，他们的这个研究课题选择了不同型别的脑瘫患儿，由pri-cilla女士帮助他们设计不同的马术治疗方案，而每次治疗后，pricilla女士还要对所有患儿逐一进行评估，根据他们的康复效果不断调整训练计划。
■马术治疗初见成效
吴卫红指着马背上的小女孩说：“这个孩子原来很内向，医生一叫她，她就把脸藏到怀里，经过几次马术治疗，现在已经好多了。”
记者看到，陪练的医生不时地帮小女孩变换骑乘的姿势，一会正骑，一会倒骑，一会侧骑，一会又横身俯卧在马背上……
吴卫红说，这些看起来嬉獾哪谌荩涫刀际蔷纳杓频模热纾叽笕?br>是走八字，都是在治疗方案里确定的，不是随意的。
小女孩的治疗内容完毕后，一个小男孩被领进训练场地。医生给他穿护具、戴头盔时，他“咿咿哇哇”地直叫。吴卫红说：“真不错，比昨天强多了。昨天一给他戴头盔他就打挺，又哭又闹，今天虽然也不太配合，但比昨天强多了。”
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吴卫红告诉记者，这个孩子今年7岁，不仅有脑瘫，而且有自闭倾向，语言迟缓，智力低下，注意力有问题，没有目光交流。昨天是他首次上马，从马上下来时，他已经能够注意听指令，医生对他说话时，他能注视着医生认真听。pr-icilla女士说，在昨天接受治疗的几个孩子里，他是表现最好的。
吴卫红说：“国外的马术治疗一般8~12周一个疗程，我们初步定为三个月一个疗程，每个星期1～2次，每次训练时间为一个小时。”
这项课题是从5月13日开始的，虽然刚开始没多久，但吴卫红已经接到了来自患儿家长的良性反馈：一些孩子的情绪和性格有所改善，交流的欲望有所提高，原来一天到晚说不了几句话，现在愿意说话了。而治疗师也发现，原来不愿意与自己交流的孩子，现在也渐渐地变得愿意与自己交流了。
马术治疗的适用范围很广，除了脑瘫儿童，也适用于小儿麻痹后遗症、脊髓损伤、学习障碍、自闭症，以及成年脑卒中患者等，马术治疗可以使患者的身体、心理、语言、行为等各方面的障碍得到改善。但是，吴卫红强调，并不是所有人都适合接受马术治疗，他们认真研究了2006版的北美健骑协会列出的禁忌症，在治疗对象的选择上是很严格的。比如，脊髓损伤的人至少要一年以后才能接受马术治疗。
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记者了解到，马术治疗只是中国康复研究中心对这些脑瘫患儿实施的各种治疗方法之一，其他还有作业疗法、感觉统合训练、水疗等。儿童喜欢带有娱乐性的活动，康复中心在对残疾儿童进行康复的过程中，一直想方设法采用各种丰富多彩的形式“寓治于乐”，比如，请陶艺制作者到中心教孩子们制作陶艺作品，带孩子们去动物园，等等。
京东燕龙马术俱乐部对中国康复研究中心的课题十分支持，免费提供了马匹。吴卫红和同事们便利用周末的休息时间来开展这项工作。现在是中国康复研究中心的研究课题，他们正在酝酿申请国家级或市级的研究课题。
■马术治疗方兴未艾
吴卫红说：“国外在马术治疗方面已经积累了大量的经验和临床成果，总结并归纳了一整套完善的治疗管理体系，成为大量残疾人在住院期间及出院之后的一项重要的康复手段。而在我国，除香港、台湾已开展马术治疗外，内地在这方面还是空白。我们搞这个课题研究，就是要借鉴国外的成功经验，探索民族化的马术治疗方法，发展中国的马术治疗，将其纳入对残疾患者正规的全面康复的模式和流程中去，使马术治疗真正成为是传统康复医疗模式的有益补充和支持。”
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吴卫红告诉记者，她经过检索，没有发现大陆有其他医疗机构开展马术治疗的信息。不过，据记者的了解，位于上海的复旦大学附属儿科医院儿童康复中心也正在酝酿对脑瘫儿童开展马术治疗，如果条件许可，他们还打算建立专门的脑瘫儿童马术训练基地。可见，马术治疗逐渐为大陆的医疗机构认识和使用恐怕已是一种趋势。
本报记者 张建国
图1：pricilla女士在指导博爱医院的医生对患儿进行马术治疗
张建国 摄
图2：康复治疗师指导脑瘫患儿在马背上完成坐位平衡训练动作
陈亚伟 摄, 百拇医药