PCI前使用氯吡格雷最佳时机:术前24小时
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本报讯 美国Steven等进行的一项随机对照研究显示,在经皮冠脉介入治疗(PCI)前24小时使用氯吡格雷300 mg负荷剂量预治疗,可减少主要终点事件的发生,患者获益明显。[J Am Coll Cardiol 2006, 47(5):939]
PCI前给予负荷剂量氯吡格雷的疗法越来越普遍,但支持这种治疗的资料有限,而且还有相反的观点出现。
该研究纳入随访期间氯吡格雷减少临床事件研究(CREDO)中的患者,患者在PCI术前3小时至24小时随机接受氯吡格雷300 mg负荷剂量和安慰剂预治疗。主要复合终点事件包括28天内的死亡、心肌梗死或急诊靶血管血运重建。应用线性样条分析预治疗时间对预后的影响。
结果显示,共1762例患者接受了评估。安慰剂组患者的预治疗持续时间与主要终点事件的发生无明显相关性,而氯吡格雷300 mg负荷剂量组患者,PCI前预治疗时间越长,预后越好,在PCI前24小时服药者预后最好。安慰剂组与氯吡格雷300 mg预治疗组相比,临床预后的差异在术前服药15小时以上才具有统计学意义,此时,氯吡格雷300 mg组患者的主要终点事件较安慰剂组减少了58.8%(P=0.028)。
研究者认为,如果在PCI前使用氯吡格雷300 mg负荷剂量预治疗的时间短于12小时,患者的临床获益并不明显。使用氯吡格雷最理想的时机应为临近PCI前24小时。, 百拇医药