不耐受秋水仙碱怎么办
病例：刘大妈因患痛风性关节炎一直在服用秋水仙碱进行预防性治疗，但在小剂量用药2个月后，经检查发现大妈的转氨酶和肌苷均有所升高，无奈之下只好停药，但停药后不久关节疼痛复发。目前我只能给大妈处方布洛芬来控制疼痛，虽然有效，但布洛芬只能短暂服用，还需要用其他药物预防日后发作问题。想请教一下，除了秋水仙碱之外，还有哪种药物可用来预防痛风性关节炎？
西安 薛强
分析：秋水仙碱作为痛风关节炎的预防用药，具有良好的消炎镇痛效果，适用于急、慢性痛风关节炎的治疗和预防。近年研究表明，长期小剂量(0.5～1.0mg/d)服用可有效预防痛风关节炎复发，被列为痛风关节炎的一线预防用药之一。然而，由于秋水仙碱潜在的肝、肾副作用，即使小剂量应用也会使部分患者因不耐受而被迫停药。那么，停用秋水仙碱后还有没有能够替代秋水仙碱的药物呢？有关痛风关节炎的防治研究进展表明，对于不耐受秋水仙碱的患者，为预防痛风关节炎复发，可考虑羟氯喹的小剂量用药。
羟氯喹原本是一种抗疟药物，但近年的药理学研究发现，羟氯喹具有良好的抗炎、抗凝和止痛效果，适用于关节炎症性疾病的预防和治疗，在风湿性疾病治疗中已得到普遍应用。羟氯喹试用于痛风关节炎预防性治疗的效果也不错，可明显减少痛风关节炎的发作次数，同时对血尿酸和尿尿酸无明显影响，副作用比秋水仙碱少，无明显肝、肾副作用，可替代秋水仙碱，作为二线预防用药。
羟氯喹作为痛风关节炎的预防用药，以每日小于4mg/kg剂量为宜，即每日1次0.25g口服，若无明显不良反应，可长期服用达1年左右。需要注意的问题是：羟氯喹和秋水仙碱一样，要想取得良好的控制痛风关节炎的效果，不能单一用药，需与降尿酸药物如丙磺舒、磺吡酮联合应用，同时注意多喝水及控制高嘌呤食物的摄入，只有这样才能达到有效减少及预防发作的目的。
副主任医师韩咏霞
医药经济报2006年 第三终端周刊第25期, 百拇医药
西安 薛强
分析：秋水仙碱作为痛风关节炎的预防用药，具有良好的消炎镇痛效果，适用于急、慢性痛风关节炎的治疗和预防。近年研究表明，长期小剂量(0.5～1.0mg/d)服用可有效预防痛风关节炎复发，被列为痛风关节炎的一线预防用药之一。然而，由于秋水仙碱潜在的肝、肾副作用，即使小剂量应用也会使部分患者因不耐受而被迫停药。那么，停用秋水仙碱后还有没有能够替代秋水仙碱的药物呢？有关痛风关节炎的防治研究进展表明，对于不耐受秋水仙碱的患者，为预防痛风关节炎复发，可考虑羟氯喹的小剂量用药。
羟氯喹原本是一种抗疟药物，但近年的药理学研究发现，羟氯喹具有良好的抗炎、抗凝和止痛效果，适用于关节炎症性疾病的预防和治疗，在风湿性疾病治疗中已得到普遍应用。羟氯喹试用于痛风关节炎预防性治疗的效果也不错，可明显减少痛风关节炎的发作次数，同时对血尿酸和尿尿酸无明显影响，副作用比秋水仙碱少，无明显肝、肾副作用，可替代秋水仙碱，作为二线预防用药。
羟氯喹作为痛风关节炎的预防用药，以每日小于4mg/kg剂量为宜，即每日1次0.25g口服，若无明显不良反应，可长期服用达1年左右。需要注意的问题是：羟氯喹和秋水仙碱一样，要想取得良好的控制痛风关节炎的效果，不能单一用药，需与降尿酸药物如丙磺舒、磺吡酮联合应用，同时注意多喝水及控制高嘌呤食物的摄入，只有这样才能达到有效减少及预防发作的目的。
副主任医师韩咏霞
医药经济报2006年 第三终端周刊第25期, 百拇医药