对下尿路感染患者实施健康教育的效果观察
【摘要】 目的 探讨健康教育对下尿路感染患者的防治效果。方法 将60例下尿路感染患者分为对照组和观察组各30例。观察组进行健康评估，设计健康教育表，有计划地对患者实施健康教育；对照组采用常规教育法。分别于入院时、出院时、一年后用Zung焦虑量表(SAS)和自行设计量表进行评估。结果 出院时及1年后观察组SAS评分明显低于对照组(均P<0.01)，而健康知识掌握、良好自我卫生习惯建立高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 下尿路感染患者按健康路径实施健康教育，可减轻患者焦虑，帮助患者建立良好的生活卫生习惯，预防疾病复发，降低经济费用，提高患者生活质量，是一种有效的健康教育方法。
【关键词】 下尿路感染；健康教育；Zung焦虑量表
下尿路感染是泌尿系统常见的疾病，主要包括膀胱炎和尿道炎，其主要致病菌是大肠杆菌。女性下尿路感染比男性常见(9∶1)[1]。主要症状是尿频、尿急、尿痛和脓尿，也可有终末血尿和全程血尿。由于尿频和膀胱尿道痉挛，患者极为痛苦，患者情绪焦虑，害怕小便，减少饮水和进食等，打乱了日常的生活规律而影响了治疗进展和不能达到有效预防下尿路感染再次复发的目的。为了提高患者下尿路感染治疗效果和预防再次感染采用健康教育的方式对下尿路感染患者进行科学的健康教育，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择我院2004年1～4月收住的下尿路感染患者60例，均符合下尿路感染诊断标准(依据1985年第2届全国肾脏病学术会议讨论通过的尿路感染诊断标准)。随机分为观察组和对照组各30例。观察组男3例，女27例，年龄18～64岁，平均(32.18±7.16)岁；对照组男2例，女28例，年龄17～63岁，平均(31.68±1.84)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的方法 观察组采用健康教育表教育。(1)主班护士接到住院通知后，对患者进行初步了解后通知责任护士，由责任护士依据护理服务公示为患者介绍医院环境和相关住院制度、主管医生、责任护士、相关检查及检查前的注意事项，使患者尽快进入角色，解除因环境、人员的不熟悉引起的不安心情。(2)入院后4h内责任护士对患者进行入院评估，通过此项工作初步了解和掌握患者的病情、精神状态、生理、心理特点、家庭和社会环境、文化层次、生活习惯、既往病史及并发症等。根据对患者的评估提出健康问题，制定护理计划。(3)设计健康教育表，内容包括一般健康史、药物过敏史、活动和饮食、检查和检验、患者对疾病知识的了解情况、教育计划、实施记录、效果评价等。(4)执行计划，各班护理人员均按健康教育的路径表共同完成，执行后在护理记录单上记录，确保计划的落实；出院后由一名责任护士每月到患者家中随访，了解其身心状况及健康教育计划的落实情况，并随时接受电话咨询。(5)效果评价，采用回顾性阅读患者的医疗护理记录，收集汇总各项数据，评价是否达到预期目标，如有异常对其原因进行分析，改进方案[2]。健康路径表病历中1份，患者1份，出院时将健康路径表随出院小结和门诊病历随患者带回家。对照组采用常规健康教育方法，即随时口头宣教和书面健康教育处方，由责任护士在住院期间落实，出院停止。
1.2.2 评价方法 分别于入院时、出院时、出院一年后上门随访时进行评价。(1)焦虑程度。采用Zung焦虑自评量表(SAS)进行测评。该表由20项组成，每项按1～4级评分，所得的分为粗分再乘以1.25，取整数为标准分，大于45分为焦虑，得分越高说明焦虑程度越重。(2)健康知识掌握情况。采用当面问卷考查方法，分为掌握(>60分)和不了解(<60分)。(3)良好生活习惯的建立情况。包括多饮水、注意个人卫生、用具做到一人一盆一毛巾等。采用现场考查方法，分为生活习惯良好和生活习惯未改进。(4)复发率。患者再次入院为复发。
1.3 统计学方法 所得数据采用t检查和χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者SAS评分比较 见表1。
2.2 两组患者健康知识掌握和良好卫生习惯建立情况比较 见表2。
2.3 两组患者复发情况比较 观察组有4例患者复发第2次住院(共4例次)，平均住院时间(8.0±3.5)天;对照组有8例反复多次住院(共14例次)，平均住院(16.0±4.6)天，两组复发率及住院时间比较，差异均有显著性(P均<0.05)，提示观察组的复发率明显低于对照组，且住院时间缩短。表1 两组患者SAS评分比较 表2 两组患者健康知识掌握比较和良好卫生习惯建立情况比较 注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01
3 讨论
健康教育是将临床理论和实施方法相结合，通过对教育对象的评估，了解教育对象的心理、生理、社会和文化等需求，制定有针对性的健康教育表并交患者1份，不仅使护士在进行健康教育中有明确的方式，而且有利于患者了解健康教育的内容，从而促进患者主动参与意识。实施计划是关键，需要护理人员按照健康教育表流程共同完成计划。而传统常用的健康教育方法是随机口头宣教和书面条文或发放健康教育处方，以上做法往往不考虑患者的需求，只把它当成一项任务完成。在改变患者及家属知识结构、态度及行为上不能起到应有的作用，常常流于形式[3]。表1示，两组患者进院时均有焦虑，但差异无显著性(P>0.05)。采用临床健康教育表实施健康教育和传统的健康教育后，出院时两组患者焦虑均有减轻，但观察组明显优于对照组(P<0.01); 出院后由于观察组继续检查督促健康教育实施，而对照组出院后停止，因此对照组出院后焦虑加重，观察组保持原有状况，观察组焦虑情绪较对照组明显减轻(P<0.01)。表2示，出院时、一年后良好卫生习惯建立和健康知识掌握情况观察组均优于对照组，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)，说明实施临床路径健康教育可降低心理焦虑，在对疾病的防治、提高患者生活质量方面效果明显优于传统健康教育。
下尿路感染的临床治疗已研究很多，无论在治疗方法还是药物的应用方面，都做了很多的努力，也取得了重要的成效，但该病治愈后仍易复发。因此在进行系统治疗的同时，通过改进患者的不良卫生习惯，建立健康的生活方式，开展健康教育的指导方式，增强患者的自我保护意识，使其积极地配合临床治疗，对于减少治愈后再复发有重要的意义。良好生活习惯的建立直接关系到治疗和健康状况的效果。从两组患者的复发率可以看出，观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。制定健康教育表时考虑到患者的年龄、文化程度、家庭环境、风俗习惯等。首先让患者了解内容及方法，再由责任护士督促患者实施，培养患者养成良好的卫生习惯。结果说明有计划的系统的(每月随访)健康教育，可以保证患者良好生活习惯的持续性，达到促进健康的目的。观察组有4例复发，与患者高龄、全身伴随其他疾病、智障等有关。
综上所述，对于下尿路感染的患者应用健康教育表进行健康教育，使患者对该病的基础知识、会不会感染、通过哪些途径感染有了深刻的认识，帮助患者全面分析导致患病的原因，分别给予具体指导，解除思想顾虑，达到调动患者积极性、主动性，良好的调整情绪状态接受治疗的目的，使患者处于有利于康复的最佳状态中，减少反复感染住院的次数，降低经济费用，提高患者的生活质量。
【参考文献】
1 吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1993，777.
2 梁丽娟，张自强.对髋关节骨折病案实施临床路径管理.中华护理杂志，2002，37(3):231.
3 胡容.对临床健康教育存在问题的分析及对策.中华护理杂志，2002，37(11):841.
作者单位： 430014 湖北武汉，武汉市中心医院肾内科
(编辑：李建伟), http://www.100md.com(余国银,林肖)
【关键词】 下尿路感染；健康教育；Zung焦虑量表
下尿路感染是泌尿系统常见的疾病，主要包括膀胱炎和尿道炎，其主要致病菌是大肠杆菌。女性下尿路感染比男性常见(9∶1)[1]。主要症状是尿频、尿急、尿痛和脓尿，也可有终末血尿和全程血尿。由于尿频和膀胱尿道痉挛，患者极为痛苦，患者情绪焦虑，害怕小便，减少饮水和进食等，打乱了日常的生活规律而影响了治疗进展和不能达到有效预防下尿路感染再次复发的目的。为了提高患者下尿路感染治疗效果和预防再次感染采用健康教育的方式对下尿路感染患者进行科学的健康教育，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择我院2004年1～4月收住的下尿路感染患者60例，均符合下尿路感染诊断标准(依据1985年第2届全国肾脏病学术会议讨论通过的尿路感染诊断标准)。随机分为观察组和对照组各30例。观察组男3例，女27例，年龄18～64岁，平均(32.18±7.16)岁；对照组男2例，女28例，年龄17～63岁，平均(31.68±1.84)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的方法 观察组采用健康教育表教育。(1)主班护士接到住院通知后，对患者进行初步了解后通知责任护士，由责任护士依据护理服务公示为患者介绍医院环境和相关住院制度、主管医生、责任护士、相关检查及检查前的注意事项，使患者尽快进入角色，解除因环境、人员的不熟悉引起的不安心情。(2)入院后4h内责任护士对患者进行入院评估，通过此项工作初步了解和掌握患者的病情、精神状态、生理、心理特点、家庭和社会环境、文化层次、生活习惯、既往病史及并发症等。根据对患者的评估提出健康问题，制定护理计划。(3)设计健康教育表，内容包括一般健康史、药物过敏史、活动和饮食、检查和检验、患者对疾病知识的了解情况、教育计划、实施记录、效果评价等。(4)执行计划，各班护理人员均按健康教育的路径表共同完成，执行后在护理记录单上记录，确保计划的落实；出院后由一名责任护士每月到患者家中随访，了解其身心状况及健康教育计划的落实情况，并随时接受电话咨询。(5)效果评价，采用回顾性阅读患者的医疗护理记录，收集汇总各项数据，评价是否达到预期目标，如有异常对其原因进行分析，改进方案[2]。健康路径表病历中1份，患者1份，出院时将健康路径表随出院小结和门诊病历随患者带回家。对照组采用常规健康教育方法，即随时口头宣教和书面健康教育处方，由责任护士在住院期间落实，出院停止。
1.2.2 评价方法 分别于入院时、出院时、出院一年后上门随访时进行评价。(1)焦虑程度。采用Zung焦虑自评量表(SAS)进行测评。该表由20项组成，每项按1～4级评分，所得的分为粗分再乘以1.25，取整数为标准分，大于45分为焦虑，得分越高说明焦虑程度越重。(2)健康知识掌握情况。采用当面问卷考查方法，分为掌握(>60分)和不了解(<60分)。(3)良好生活习惯的建立情况。包括多饮水、注意个人卫生、用具做到一人一盆一毛巾等。采用现场考查方法，分为生活习惯良好和生活习惯未改进。(4)复发率。患者再次入院为复发。
1.3 统计学方法 所得数据采用t检查和χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者SAS评分比较 见表1。
2.2 两组患者健康知识掌握和良好卫生习惯建立情况比较 见表2。
2.3 两组患者复发情况比较 观察组有4例患者复发第2次住院(共4例次)，平均住院时间(8.0±3.5)天;对照组有8例反复多次住院(共14例次)，平均住院(16.0±4.6)天，两组复发率及住院时间比较，差异均有显著性(P均<0.05)，提示观察组的复发率明显低于对照组，且住院时间缩短。表1 两组患者SAS评分比较 表2 两组患者健康知识掌握比较和良好卫生习惯建立情况比较 注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01
3 讨论
健康教育是将临床理论和实施方法相结合，通过对教育对象的评估，了解教育对象的心理、生理、社会和文化等需求，制定有针对性的健康教育表并交患者1份，不仅使护士在进行健康教育中有明确的方式，而且有利于患者了解健康教育的内容，从而促进患者主动参与意识。实施计划是关键，需要护理人员按照健康教育表流程共同完成计划。而传统常用的健康教育方法是随机口头宣教和书面条文或发放健康教育处方，以上做法往往不考虑患者的需求，只把它当成一项任务完成。在改变患者及家属知识结构、态度及行为上不能起到应有的作用，常常流于形式[3]。表1示，两组患者进院时均有焦虑，但差异无显著性(P>0.05)。采用临床健康教育表实施健康教育和传统的健康教育后，出院时两组患者焦虑均有减轻，但观察组明显优于对照组(P<0.01); 出院后由于观察组继续检查督促健康教育实施，而对照组出院后停止，因此对照组出院后焦虑加重，观察组保持原有状况，观察组焦虑情绪较对照组明显减轻(P<0.01)。表2示，出院时、一年后良好卫生习惯建立和健康知识掌握情况观察组均优于对照组，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)，说明实施临床路径健康教育可降低心理焦虑，在对疾病的防治、提高患者生活质量方面效果明显优于传统健康教育。
下尿路感染的临床治疗已研究很多，无论在治疗方法还是药物的应用方面，都做了很多的努力，也取得了重要的成效，但该病治愈后仍易复发。因此在进行系统治疗的同时，通过改进患者的不良卫生习惯，建立健康的生活方式，开展健康教育的指导方式，增强患者的自我保护意识，使其积极地配合临床治疗，对于减少治愈后再复发有重要的意义。良好生活习惯的建立直接关系到治疗和健康状况的效果。从两组患者的复发率可以看出，观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。制定健康教育表时考虑到患者的年龄、文化程度、家庭环境、风俗习惯等。首先让患者了解内容及方法，再由责任护士督促患者实施，培养患者养成良好的卫生习惯。结果说明有计划的系统的(每月随访)健康教育，可以保证患者良好生活习惯的持续性，达到促进健康的目的。观察组有4例复发，与患者高龄、全身伴随其他疾病、智障等有关。
综上所述，对于下尿路感染的患者应用健康教育表进行健康教育，使患者对该病的基础知识、会不会感染、通过哪些途径感染有了深刻的认识，帮助患者全面分析导致患病的原因，分别给予具体指导，解除思想顾虑，达到调动患者积极性、主动性，良好的调整情绪状态接受治疗的目的，使患者处于有利于康复的最佳状态中，减少反复感染住院的次数，降低经济费用，提高患者的生活质量。
【参考文献】
1 吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1993，777.
2 梁丽娟，张自强.对髋关节骨折病案实施临床路径管理.中华护理杂志，2002，37(3):231.
3 胡容.对临床健康教育存在问题的分析及对策.中华护理杂志，2002，37(11):841.
作者单位： 430014 湖北武汉，武汉市中心医院肾内科
(编辑：李建伟), http://www.100md.com(余国银,林肖)