选择性COX-2抑制剂和传统NSAID与冠脉事件发生危险的系统评价
英国牛津大学Kearney报告,选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂与冠脉事件危险的中度增加相关,传统非类固醇类抗炎药(NSAID)中,大剂量布洛芬和双氯芬酸也增加这种危险且作用相似,但大剂量萘普生与这种危险无关。[BMJ 2006,332(7553)∶ 1302]
研究者对MEDLINE与EMBASE(1966年1月至2005年4月)数据库、FDA记录以及诺华、辉瑞和默克公司产品资料中随机试验的数据进行了荟萃分析,旨在评价选择性COX-2抑制剂与NSAID对冠脉事件危险的影响。
入选的研究至少持续4周,包括一种选择性COX-2抑制剂与安慰剂比较的试验,或一种选择性COX-2抑制剂与一种传统NSAID比较的试验,有严重冠脉事件(定义为心梗、卒中或血管性死亡)的信息。
结果显示,与安慰剂相比,选择性COX-2抑制剂组严重冠脉事件年发生率相对增加42%[0.9%对1.2%,率比(RR)为1.42,P=0.003],不同的选择性COX-2抑制剂之间无明显统计学异质性,这主要由于只有心梗危险增加(年发生率为0.6%对0.3%,RR为1.86,P=0.0003),而其他冠脉事件明显差异极小。在至少持续1年(平均2.7年)的试验中,冠脉事件的RR为1.45 (P = 0.005)。
总之,选择性COX-2抑制剂与任一种传统NSAID的严重冠脉事件的年发生率相似(1.0%对0.9%,RR为1.16)。但一种选择性COX-2抑制剂与萘普生比较(RR为1.57)的试验及其与萘普生以外的NSAID比较(RR为0.88)的试验之间存在统计学异质性(P=0.001)。与安慰剂相比,萘普生发生冠脉事件的总RR为0.92,布洛芬为1.51,双氯芬酸为1.63。, 百拇医药
研究者对MEDLINE与EMBASE(1966年1月至2005年4月)数据库、FDA记录以及诺华、辉瑞和默克公司产品资料中随机试验的数据进行了荟萃分析,旨在评价选择性COX-2抑制剂与NSAID对冠脉事件危险的影响。
入选的研究至少持续4周,包括一种选择性COX-2抑制剂与安慰剂比较的试验,或一种选择性COX-2抑制剂与一种传统NSAID比较的试验,有严重冠脉事件(定义为心梗、卒中或血管性死亡)的信息。
结果显示,与安慰剂相比,选择性COX-2抑制剂组严重冠脉事件年发生率相对增加42%[0.9%对1.2%,率比(RR)为1.42,P=0.003],不同的选择性COX-2抑制剂之间无明显统计学异质性,这主要由于只有心梗危险增加(年发生率为0.6%对0.3%,RR为1.86,P=0.0003),而其他冠脉事件明显差异极小。在至少持续1年(平均2.7年)的试验中,冠脉事件的RR为1.45 (P = 0.005)。
总之,选择性COX-2抑制剂与任一种传统NSAID的严重冠脉事件的年发生率相似(1.0%对0.9%,RR为1.16)。但一种选择性COX-2抑制剂与萘普生比较(RR为1.57)的试验及其与萘普生以外的NSAID比较(RR为0.88)的试验之间存在统计学异质性(P=0.001)。与安慰剂相比,萘普生发生冠脉事件的总RR为0.92,布洛芬为1.51,双氯芬酸为1.63。, 百拇医药