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冷静面对愤怒的患者
http://www.100md.com 2006年6月23日 《医药经济报》 2006年第71期(总第2326期 2006.06.23)
     一天上午,病人就诊的高峰期过后,一位教师模样的中年妇女匆匆走进来,坐下,轻声地、但却是语气急促地对我说:“陈医生,我想跟你说件事……”

    原来前不久,她因尿道感染来诊。第一天是我给她看的,第二、三天因我没上班她找其他医生看,用青霉素、庆大霉素及甲硝唑打吊针。到了第三天,打吊针那条静脉出现疼痛。现在,她病已经好了,已经停止用药,但那条静脉仍疼痛不已,并延伸到肩膀,以致该上肢软弱无力。

    她怒不可遏地继续说:“本来第一二天都没事的,到第三天才出现疼痛……这都怪那个小护士!她的模样我至今还记得!那天我吊着针,药水突然不滴了,她就把我的手拍啊捏啊,弄得我好痛!我看见塑料管回了很多血……回家后手就痛了。我用热水敷,但都没效,而且疼痛延伸至肩膀,这只手软弱无力,我怕这手会断掉……医生,你说怎么办?”

    很明显,这是常见的输液反应“静脉炎”,可由药液剌激或局部感染等引起,经对症治疗可痊愈,不属医疗事故。但由于她对此一无所知,故惊惶失措。
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    我正想解释,刚好看到一位领导从门口经过。我想,让他来解释也许比我更有说服力,也更省事。于是,我喊住他,向他说明原委。在大家心目中,该领导是很有水平的,在与病人打交道方面也不例外。该领导很有耐心地听中年妇女把话说完后,微笑着从解剖学的角度解释这条静脉是如何的不重要,如果没有它也不会影响手的生理功能。但中年妇女却将他的意思误会成:小意思小意思,这没什么大不了,别大惊小怪啦。

    中年妇女的脸红一阵白一阵,眼睛仿佛冒火一般。气冲冲地说:“我要告你们!”

    此时该领导有急事未能进一步解释便离开了,中年妇女气得七窍生烟:“哼!你们将责任推得一干二净!惹火了我,我可要将你们告上法庭!”

    “别生气,有话慢慢说。”我努力让自己冷静下来,“你的心情我可以理解,但我觉得你的担心是多余的。因为这是常见的输液反应,叫静脉炎,不论哪家医院哪个护士也不可能完全避免。它可由药液刺激、局部感染等引起,用点消炎药和热敷一下就会好的。”
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    “但我怕它会越来越严重,怕这只手会断掉啊!”中年妇女怒火稍稍平息,转而忧心忡忡地说:“你敢保证我的手不会有事吗?”

    “我们正规医院的医生从来不说保证、包医之类的话的。”我说,“输液反应难免会发生,这是谁也不希望出现的事;但如果出现像你所说的严重后果,可能只有万分之一的机会。如果真有哪么巧的话,那你去随便买张彩票也会中大奖了。”

    听我这么说,中年妇女禁不住笑了起来。

    但看样子她还是有点怀疑我在“包庇”自已人,脸上露出不放心的表情。

    “这样吧,”我坦荡荡地说,“你先拿点药回去吃,如果手断了再告我们也不迟。”既然到了这种地步,我只好豁出去了。

    中年妇女的眉头变得舒展了。

    “当然,”我又诚恳地说:“我们也有做得不够的地方,请你多多谅解。”

    “你说得有道理!有道理!实事求是,一分为二的……”中年妇女感慨地说:“好吧!我就照你说的办,你开点药让我带回去吃吧。”

    我开了些消炎、止痛药给她。考虑到她情绪激动、焦虑过度,我又开了几片安定给她以镇静情绪,之后就一直没见她再来找我们了。过了两个月,在一个朋友的婚宴上,我们不期而遇。她正跟别人谈笑风生,而那只她担心“会断”的手也灵活自如,原先那忧心忡忡的神色更是消失得无影无踪了。我正想过去问候她时,她发现了我,脸色一红,面带愧色地消失在人群中。

    医药经济报2006年 医院周刊第23期, http://www.100md.com(陈金伟)