系统性红斑狼疮诊治专题
受访专家：
吴东海，中日友好医院风湿免疫科主任，主任医师
擅长：对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、皮肌炎等风湿性疾病有丰富的经验。
门诊时间：周一、二、五上午
电话：(010)84205251、(010)84205721
1、北京市东城区沙滩北街高先生：我的亲戚刚32岁，就患上了系统性红斑狼疮，家人为此很揪心，请问治疗此病有没有特效药，副作用是什么？
吴东海主任：您的心情我能理解，但由于系统性红斑狼疮的病因不明，目前尚没有特效药，而且每个患者的具体表现不一样，所以治疗应个体化。一般治疗此病常用药有：
非甾体抗炎药：如布洛芬、芬必得、扶他林等，用于发热、关节肿痛、肌肉痛等症状的对症治疗，但可引起胃肠道不适和肾脏的损害。还有一些新药，如莫比可、澳湿克、西乐葆等，尽管对胃肠道的副作用少了，但对肾脏的副作用并不少。
糖皮质激素：目前口服常用的是强的松，适用于急性爆发性狼疮、急性狼疮性肾炎及合并严重的贫血、白细胞及血小板减少等。
抗疟药：主要有氯喹和羟基氯喹，对于控制皮肤损害(蝶型红斑、盘状红斑)、光过敏很有效，但起效慢，有导致视网膜病变的副作用，用药前及用药期间应定期查视野及眼底。
免疫抑制剂：对单纯使用糖皮质激素不能控制病情及有较严重的肾损害、神经系统损害的患者适用。目前新上市的霉酚酸酯，副作用相对较少。
2、136*****875：我患有系统性红斑狼疮，医生开了一些激素，听说激素的副作用很大，请问我能少吃些激素吗？有其他方法吗？
吴东海主任：不知您病情的程度，如果是轻型，只有发热、皮诊、关节炎、雷诺现象等情况，可以使用中小剂量的强的松(5～20mg/日为小剂量，20～40mg/日为中剂量)治疗；而重型，表现为伴有一个或数个脏器受累，如狼疮肾炎、狼疮脑病、急性血管炎、间质性肺炎等，用激素的量才会较大。
3、网友田先生：我的症状已经减轻了，请问激素如何减量？
吴东海主任：大多数病人希望医生告诉减药的具体方法，如多少天减一片，多长时间减完。实际上每个人的病情不同，对药物的反应也不一样，很难说出固定的方案，只能告诉您应遵循的原则。如病情基本控制后，日服剂量为40mg以上时，每次可减10%，约为一片强的松，每一、二周减一次；日服剂量为25mg时，减量速度要慢一些，间隔4～8周为宜。每次减量前都要注意有无新出现的低热、倦怠、皮疹、肌痛、关节痛、口腔溃疡、脱发等情况，同时注意随时去医院化验。如果减量方法不当，常常引起狼疮复发，应避免激素用完后，就停用激素或激素减量过快。
一般有肾炎、血小板减少、间质肺炎等重要脏器受累的病人，往往需要一个15～10mg/日的维持量，不一定全部减完。
健康时报记者郑帆影, 百拇医药
吴东海，中日友好医院风湿免疫科主任，主任医师
擅长：对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、皮肌炎等风湿性疾病有丰富的经验。
门诊时间：周一、二、五上午
电话：(010)84205251、(010)84205721
1、北京市东城区沙滩北街高先生：我的亲戚刚32岁，就患上了系统性红斑狼疮，家人为此很揪心，请问治疗此病有没有特效药，副作用是什么？
吴东海主任：您的心情我能理解，但由于系统性红斑狼疮的病因不明，目前尚没有特效药，而且每个患者的具体表现不一样，所以治疗应个体化。一般治疗此病常用药有：
非甾体抗炎药：如布洛芬、芬必得、扶他林等，用于发热、关节肿痛、肌肉痛等症状的对症治疗，但可引起胃肠道不适和肾脏的损害。还有一些新药，如莫比可、澳湿克、西乐葆等，尽管对胃肠道的副作用少了，但对肾脏的副作用并不少。
糖皮质激素：目前口服常用的是强的松，适用于急性爆发性狼疮、急性狼疮性肾炎及合并严重的贫血、白细胞及血小板减少等。
抗疟药：主要有氯喹和羟基氯喹，对于控制皮肤损害(蝶型红斑、盘状红斑)、光过敏很有效，但起效慢，有导致视网膜病变的副作用，用药前及用药期间应定期查视野及眼底。
免疫抑制剂：对单纯使用糖皮质激素不能控制病情及有较严重的肾损害、神经系统损害的患者适用。目前新上市的霉酚酸酯，副作用相对较少。
2、136*****875：我患有系统性红斑狼疮，医生开了一些激素，听说激素的副作用很大，请问我能少吃些激素吗？有其他方法吗？
吴东海主任：不知您病情的程度，如果是轻型，只有发热、皮诊、关节炎、雷诺现象等情况，可以使用中小剂量的强的松(5～20mg/日为小剂量，20～40mg/日为中剂量)治疗；而重型，表现为伴有一个或数个脏器受累，如狼疮肾炎、狼疮脑病、急性血管炎、间质性肺炎等，用激素的量才会较大。
3、网友田先生：我的症状已经减轻了，请问激素如何减量？
吴东海主任：大多数病人希望医生告诉减药的具体方法，如多少天减一片，多长时间减完。实际上每个人的病情不同，对药物的反应也不一样，很难说出固定的方案，只能告诉您应遵循的原则。如病情基本控制后，日服剂量为40mg以上时，每次可减10%，约为一片强的松，每一、二周减一次；日服剂量为25mg时，减量速度要慢一些，间隔4～8周为宜。每次减量前都要注意有无新出现的低热、倦怠、皮疹、肌痛、关节痛、口腔溃疡、脱发等情况，同时注意随时去医院化验。如果减量方法不当，常常引起狼疮复发，应避免激素用完后，就停用激素或激素减量过快。
一般有肾炎、血小板减少、间质肺炎等重要脏器受累的病人，往往需要一个15～10mg/日的维持量，不一定全部减完。
健康时报记者郑帆影, 百拇医药