05年执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能冲刺复习(11)
试题编号24：患者系一位建筑工人，45岁，不慎从15米高处跌下，疑脊柱损伤，你正好在现场请你实施脊柱损伤的搬运(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)能叙述脊柱损伤搬运原则(2分)
保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。
(2)就地取材(2分)
木板床或硬质平板担架。
(3)搬运操作方法正确(14分)
测血压
用木板或门板搬运(2分)。
搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上(可以边口述边示范操作)(6分)；(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分!)
, 百拇医药
在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上，使伤员不能左右转动、移动(6分)；(一般用4条带子；胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1条带子将伤员绑在硬质担架上)
(4)提问：如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么?，(2分)
一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣报等物固定。
试题编号25：患者为12岁男孩，因溺水刚被打涝上来，呼吸已停止，你正好在现场将如何进行人工呼吸急救(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)清除口鼻异物，保持呼吸道畅通(2分)；
(2)排出进入体内的水(4分)；
, 百拇医药
任选一种方法即可得分，目的是促其排水：
抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。
抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。
患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。
(3)口对口呼吸操作正确(12分)；
模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通(3分)；
—手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞(3分)；
然后口对口密切接触(3分)；
, 百拇医药
向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(3分)；
向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(3分)。
(4)提问：如果患者心脏停止跳动，你1人在抢救，又该如何操作?(2分)
加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次(胸外按压频串80至100次/分之间)如此反复。
试题编号26：患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)
(2)是否注意保持患者气管通畅(2分)
应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。
, 百拇医药
(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)
解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中缱线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。
(4)按压动作正确(4分)
双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。
(5)按压频率与力度(按压深度)正确(4分)
速率80～100次/分，下压深度适宜，—般为3～5厘米。
(6)提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作? (6分)
口对口呼吸操作正确：
一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)；
然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。
吹气频率：
单人操作时胸外按压5次，吹气1次，如此反复进行。(2分), 百拇医药
(1)能叙述脊柱损伤搬运原则(2分)
保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。
(2)就地取材(2分)
木板床或硬质平板担架。
(3)搬运操作方法正确(14分)
测血压
用木板或门板搬运(2分)。
搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上(可以边口述边示范操作)(6分)；(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分!)
, 百拇医药
在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上，使伤员不能左右转动、移动(6分)；(一般用4条带子；胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1条带子将伤员绑在硬质担架上)
(4)提问：如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么?，(2分)
一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣报等物固定。
试题编号25：患者为12岁男孩，因溺水刚被打涝上来，呼吸已停止，你正好在现场将如何进行人工呼吸急救(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)清除口鼻异物，保持呼吸道畅通(2分)；
(2)排出进入体内的水(4分)；
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任选一种方法即可得分，目的是促其排水：
抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。
抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。
患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。
(3)口对口呼吸操作正确(12分)；
模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通(3分)；
—手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞(3分)；
然后口对口密切接触(3分)；
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向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(3分)；
向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(3分)。
(4)提问：如果患者心脏停止跳动，你1人在抢救，又该如何操作?(2分)
加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次(胸外按压频串80至100次/分之间)如此反复。
试题编号26：患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)
(2)是否注意保持患者气管通畅(2分)
应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。
, 百拇医药
(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)
解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中缱线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。
(4)按压动作正确(4分)
双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。
(5)按压频率与力度(按压深度)正确(4分)
速率80～100次/分，下压深度适宜，—般为3～5厘米。
(6)提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作? (6分)
口对口呼吸操作正确：
一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)；
然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。
吹气频率：
单人操作时胸外按压5次，吹气1次，如此反复进行。(2分), 百拇医药