癌痛吃药别怕上瘾
受访专家：王笑民，北京中医院肿瘤科主任。
擅长治疗：乳腺癌、肺癌以及消化道肿瘤的诊断治疗。
门诊时间：周二全天。
面对疼痛，很多癌症患者都是在“忍无可忍”时，才开始服用止痛药。“其实，患者没有必要害怕吃止痛药，吃药要该出手时就出手”，北京中医院肿瘤科主任王笑民和记者聊到这个话题时，感慨颇深。患者拒绝吃药无非是害怕成瘾，导致癌症疼痛逐渐加重，或者考虑开始治疗时就用强力止痛药，到了末期可能没有其他止痛药缓解。
事实上，用来减轻疼痛的吗啡剂量，完全不足以产生严重的副作用，也不会让人上瘾。目前吗啡类的止痛药，剂型上种类很多，如缓释剂、贴膜等可使药物缓缓地进入身体，不会造成血药浓度骤升骤降，因而不产生注射吗啡时的欣快感，不至于上瘾。同时，医生在使用吗啡等药物时，往往会配合普通的解热镇痛药，以降低吗啡类药物的剂量。
患者出现疼痛时完全可以“算笔账”，与其痛得什么也不做，不如有效止痛，从而调节精神状态，改善睡眠和提高生活质量。对癌症患者来说，精神好了，心理上自然增强抗病的信心。王主任说，他的一个病人年初开始饱受病痛折磨，以致失眠，严重干扰日常工作和生活。服用吗啡后，疼痛大大减轻，现在已回到工作岗位。她告诉王主任：“上班后，觉得自己还是一个有用的人。”
止痛药并不是一开始就用能够上瘾的吗啡等阿片类药物，患者不用盲目紧张。临床上，一般采用阶梯用药。疼痛可以忍受，不影响正常生活，不影响睡眠的第一阶梯，可以使用阿司匹林、扑热息痛等药物，而到了疼痛影响食欲和睡眠时，在第一阶梯用药的基础上，加用第二阶梯止痛药，如可待因、强痛定。当癌痛剧烈、难以忍受，才可以使用第三阶梯药物，如吗啡片、美菲康等。因此当患者出现疼痛症状时，可以马上使用止痛药。
至于担心止痛药剂量会逐渐增大，王主任说，这种可能很小，因为服用第一阶梯和第二阶梯的药物会出现天花板效应，就是当药物达到一定剂量时，它的止痛作用就达到了顶点，此时再服用更大剂量的同类药物，止痛效果也不会增加，这个时候就要及时调换其他类型的止痛药。, 百拇医药(郑帆影)
擅长治疗：乳腺癌、肺癌以及消化道肿瘤的诊断治疗。
门诊时间：周二全天。
面对疼痛，很多癌症患者都是在“忍无可忍”时，才开始服用止痛药。“其实，患者没有必要害怕吃止痛药，吃药要该出手时就出手”，北京中医院肿瘤科主任王笑民和记者聊到这个话题时，感慨颇深。患者拒绝吃药无非是害怕成瘾，导致癌症疼痛逐渐加重，或者考虑开始治疗时就用强力止痛药，到了末期可能没有其他止痛药缓解。
事实上，用来减轻疼痛的吗啡剂量，完全不足以产生严重的副作用，也不会让人上瘾。目前吗啡类的止痛药，剂型上种类很多，如缓释剂、贴膜等可使药物缓缓地进入身体，不会造成血药浓度骤升骤降，因而不产生注射吗啡时的欣快感，不至于上瘾。同时，医生在使用吗啡等药物时，往往会配合普通的解热镇痛药，以降低吗啡类药物的剂量。
患者出现疼痛时完全可以“算笔账”，与其痛得什么也不做，不如有效止痛，从而调节精神状态，改善睡眠和提高生活质量。对癌症患者来说，精神好了，心理上自然增强抗病的信心。王主任说，他的一个病人年初开始饱受病痛折磨，以致失眠，严重干扰日常工作和生活。服用吗啡后，疼痛大大减轻，现在已回到工作岗位。她告诉王主任：“上班后，觉得自己还是一个有用的人。”
止痛药并不是一开始就用能够上瘾的吗啡等阿片类药物，患者不用盲目紧张。临床上，一般采用阶梯用药。疼痛可以忍受，不影响正常生活，不影响睡眠的第一阶梯，可以使用阿司匹林、扑热息痛等药物，而到了疼痛影响食欲和睡眠时，在第一阶梯用药的基础上，加用第二阶梯止痛药，如可待因、强痛定。当癌痛剧烈、难以忍受，才可以使用第三阶梯药物，如吗啡片、美菲康等。因此当患者出现疼痛症状时，可以马上使用止痛药。
至于担心止痛药剂量会逐渐增大，王主任说，这种可能很小，因为服用第一阶梯和第二阶梯的药物会出现天花板效应，就是当药物达到一定剂量时，它的止痛作用就达到了顶点，此时再服用更大剂量的同类药物，止痛效果也不会增加，这个时候就要及时调换其他类型的止痛药。, 百拇医药(郑帆影)