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2006年7月6日
首都医科大学宣武医院 风湿科 李小霞 张红宇 俞乃昌 神经内科 王玉平 李宁 冀瑞俊 神经外科 杜建新 病理科 孙燕妮
病历摘要
患者,女,34岁,因“发热5个月,伴四肢抽动、头部不适加重5天”入院。
患者5个月前无明显诱因出现发热,体温在37.4℃~37.5℃间波动,伴乏力、盗汗,并有双下肢疼痛及阴道分泌物增多,当地医院考虑盆腔炎,给予青霉素和左氧氟沙星静脉用药治疗,症状有好转。用药第7天时,患者突然出现双眼球上吊,牙齿紧闭,四肢强直后抖动,意识丧失,伴舌咬伤,发作3~5分钟后自行停止,恢复正常,当地医院考虑为“药物过敏”。患者体温仍波动于37.2℃~37.8℃之间。当地医院为排除发热原因而摘除宫腔内避孕环,同时使用菌必治静脉治疗3天后,患者体温升至更高,为38.6℃。发热以下午为重,伴有乏力、夜间盗汗,后停用抗生素。
当地医院行胸片检查未见明显异常,皮肤结核菌素(PPD)试验阴性,多次查血沉(ESR)80~100 mm/h,C反应蛋白(CRP)升高(数值不祥),无明确诊断。两个月前患者转入北京某医院,查患者双侧脉搏“不对称”,行动脉造影检查示“主动脉及各大分支,双髂总动脉至腘动脉未见异常”。因ESR 108 mm/h,CRP 46 mg/dl,考虑为“多发性大动脉炎活动期”,采用泼尼松30 mg/d治疗,体温下降,由38℃以上降至38℃以下 ......
病历摘要
患者,女,34岁,因“发热5个月,伴四肢抽动、头部不适加重5天”入院。
患者5个月前无明显诱因出现发热,体温在37.4℃~37.5℃间波动,伴乏力、盗汗,并有双下肢疼痛及阴道分泌物增多,当地医院考虑盆腔炎,给予青霉素和左氧氟沙星静脉用药治疗,症状有好转。用药第7天时,患者突然出现双眼球上吊,牙齿紧闭,四肢强直后抖动,意识丧失,伴舌咬伤,发作3~5分钟后自行停止,恢复正常,当地医院考虑为“药物过敏”。患者体温仍波动于37.2℃~37.8℃之间。当地医院为排除发热原因而摘除宫腔内避孕环,同时使用菌必治静脉治疗3天后,患者体温升至更高,为38.6℃。发热以下午为重,伴有乏力、夜间盗汗,后停用抗生素。
当地医院行胸片检查未见明显异常,皮肤结核菌素(PPD)试验阴性,多次查血沉(ESR)80~100 mm/h,C反应蛋白(CRP)升高(数值不祥),无明确诊断。两个月前患者转入北京某医院,查患者双侧脉搏“不对称”,行动脉造影检查示“主动脉及各大分支,双髂总动脉至腘动脉未见异常”。因ESR 108 mm/h,CRP 46 mg/dl,考虑为“多发性大动脉炎活动期”,采用泼尼松30 mg/d治疗,体温下降,由38℃以上降至38℃以下 ......