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2006年7月6日
NSAID相关的胃肠道严重并发症
非类固醇类抗炎药(NSAID)在全球的应用越来越广泛,因NSAID引起的胃肠道并发症一直是临床医生面临的挑战。
在常规服用NSAID的患者中,内镜检查显示,15%~30%有溃疡形成,上消化道事件的年发生率为2.5%~4.5%,高达60%的患者存在消化不良等上消化道症状。
NSAID相关的严重胃肠道并发症发生率也较高。Laine等对8076例年龄≥50岁、需接受NSAID治疗1年或1年以上类风湿关节炎患者进行随访。结果显示,在这些患者中,因消化道出血导致血红蛋白降低2 g/dl和因胃肠道穿孔、梗阻、溃疡或憩室炎住院治疗等严重消化道事件(包括上消化道事件和下消化道事件)的年发生率为0.9%,接近40%的患者在接受NSAID期间会发生严重消化道事件。
阿司匹林可预防心血管病,目前应用也越来越广泛。英国学者进行的一项病例对照研究显示,任何剂量的阿司匹林预防用药均可显著增加上消化道出血发病危险,其中75 mg的发病危险比值比为2.3,150 mg为3.2,300 mg为3.9。另一项研究显示,与一般人群相比,小剂量阿司匹林单独应用或与其他NSAID联合应用均可显著增加消化道出血危险,单用小剂量阿司匹林患者的消化道出血危险比值比为2.6,联合应用NSAID的比值比为5.6 ......
非类固醇类抗炎药(NSAID)在全球的应用越来越广泛,因NSAID引起的胃肠道并发症一直是临床医生面临的挑战。
在常规服用NSAID的患者中,内镜检查显示,15%~30%有溃疡形成,上消化道事件的年发生率为2.5%~4.5%,高达60%的患者存在消化不良等上消化道症状。
NSAID相关的严重胃肠道并发症发生率也较高。Laine等对8076例年龄≥50岁、需接受NSAID治疗1年或1年以上类风湿关节炎患者进行随访。结果显示,在这些患者中,因消化道出血导致血红蛋白降低2 g/dl和因胃肠道穿孔、梗阻、溃疡或憩室炎住院治疗等严重消化道事件(包括上消化道事件和下消化道事件)的年发生率为0.9%,接近40%的患者在接受NSAID期间会发生严重消化道事件。
阿司匹林可预防心血管病,目前应用也越来越广泛。英国学者进行的一项病例对照研究显示,任何剂量的阿司匹林预防用药均可显著增加上消化道出血发病危险,其中75 mg的发病危险比值比为2.3,150 mg为3.2,300 mg为3.9。另一项研究显示,与一般人群相比,小剂量阿司匹林单独应用或与其他NSAID联合应用均可显著增加消化道出血危险,单用小剂量阿司匹林患者的消化道出血危险比值比为2.6,联合应用NSAID的比值比为5.6 ......