关注抗精神病药诱发糖尿病
传统抗精神病药物氯丙嗪可诱发或加重糖尿病。有人报道使用氯丙嗪后，糖尿病的发生率从4.2%上升到17.2%。近年来，一些新型抗精神病药对糖代谢的影响则更受关注。一项氯氮平治疗精神分裂症5年随访研究发现，36.6%的用药病人出现了糖尿病。研究还发现服用氯氮平的病人，糖尿病发生率随治疗时间延长而上升，1年为14.6%，3年为18.5%，5年达23.1%。
糖尿病的发病机制目前还未明了。一般认为肥胖是引起糖尿病的重要危险因素。已证实抗精神病药物特别是氯氮平和奥氮平能显著增加精神病人的体重，但肥胖不是药物所致糖尿病的唯一因素。几项研究发现接受氯氮平治疗的病人，血糖及胰岛素水平与药物或药物代谢产物的浓度有关，同时，有文献报道精神分裂症也可以引起葡萄糖调节功能异常。已知葡萄糖调节功能异常与伴发糖尿病及临床状况的恶化有关，并且能增加心血管事件的发生率，增加精神病病人迟发性运动障碍的发生率和严重程度。
因此，精神科医师应该将精神病人的治疗决策个体化，根据糖尿病发生的危险因素(如肥胖、吸烟、高血压、糖尿病家族史或原有高血糖)，选择对体重和葡萄糖代谢影响小的抗精神病药物，以利于病人的全面康复。, 百拇医药(陈福新 云南副主任医师)
糖尿病的发病机制目前还未明了。一般认为肥胖是引起糖尿病的重要危险因素。已证实抗精神病药物特别是氯氮平和奥氮平能显著增加精神病人的体重，但肥胖不是药物所致糖尿病的唯一因素。几项研究发现接受氯氮平治疗的病人，血糖及胰岛素水平与药物或药物代谢产物的浓度有关，同时，有文献报道精神分裂症也可以引起葡萄糖调节功能异常。已知葡萄糖调节功能异常与伴发糖尿病及临床状况的恶化有关，并且能增加心血管事件的发生率，增加精神病病人迟发性运动障碍的发生率和严重程度。
因此，精神科医师应该将精神病人的治疗决策个体化，根据糖尿病发生的危险因素(如肥胖、吸烟、高血压、糖尿病家族史或原有高血糖)，选择对体重和葡萄糖代谢影响小的抗精神病药物，以利于病人的全面康复。, 百拇医药(陈福新 云南副主任医师)