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名医坐诊 脂肪肝不是胖人的“ 专利”
http://www.100md.com 2006年7月13日 生活服务导报
     蔡小姐1.65米的身材,体重只有45公斤,在单位最近一次例行体检中,蔡女士居然被查出有脂肪肝。她百思不得其解,脂肪肝不是胖人的“专利”吗?自己这么瘦,怎么会有脂肪肝?

     单纯性脂肪肝无任何症状

    海医附属医院消化内科主任医师曾仕平说,脂肪肝,听起来好象是脂肪较多的胖人们的专利,其实不然。肝脏是脂肪代谢的重要器官,胖人脂肪多,容易导致脂肪沉淀,形成脂肪肝。然而,肥胖仅仅是导致脂肪肝的其中一个因素。

    曾主任解释,脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。如果肝内脂肪含量超过湿重的5%,称为脂肪肝。脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化。大多数的脂肪肝为单纯性脂肪肝,单纯性脂肪肝没有损害肝功能,患者没有临床表现,没有不适感,平时并不会觉察出来,只有通过B超或者CT影像才能检测出来。所以,对于单纯脂肪肝,要是没有体检,人们一般不会发觉。而脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化这两种都表示肝功能受到了损害,是比较严重的脂肪肝。

    肥胖是最常见病因

    引起脂肪肝的病因是多方面的,最常见的病因是肥胖性脂肪肝。患者摄入过多的高糖高脂类食物,导致营养过剩,使周围脂肪组织过多,释放脂肪酸增加,肝对脂肪消化、排泄障碍,导致脂肪在肝内堆积。50%的肥胖者有肝内脂肪浸润。第二位的常见病因则是酒精性脂肪肝,75%-95%慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。除此之外,医学上还有一种被称为营养不良性脂肪肝。

     节食者也易患脂肪肝

    曾主任说,营养不良性脂肪肝主要见于节食方法减肥的女士和喜欢挑食偏食的儿童。患者因热量不足,缺乏营养而消瘦。常常动用组织中脂肪,但又不能在肝脏内正常转化脂肪,故发生堆积至脂肪肝形成。所以脂肪肝并不是胖人的“专利”。

    另外,荤多素少、不吃早餐偏爱夜宵的饮食习惯,也容易使肝脏出毛病。夜间吃东西后由于缺乏运动,容易使营养不吸收,堆积在体内,而早上不吃东西,又会因白天工作量大而造成营养不量,所以不少人既有脂肪肝又有营养不良。

     脂肪肝要引起重视

    脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化的危害显而易见,而对于单纯性脂肪肝,由于并没临床表现,人们大多对之不以为然。曾主任说,即使是单纯性脂肪肝,患者肝脏也比正常肝脏脆弱,较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染的伤害,从而导致其他类型肝病发生率增高。

    脂肪肝可完全恢复

    曾主任最后指出,脂肪肝是可逆性病变,尤其是单纯性脂肪肝,如果持之以恒地进行饮食调节,并配合适当的运动,是可以使细胞内沉积的脂肪逐渐减少、肝功能恢复正常的。

    对于患者的调养,病因不同,调养原则不同。如肥胖、高血脂症、糖尿病Ⅱ型所致营养过剩性脂肪肝患者,应严格控制总热量和脂肪的摄人;酒精性脂肪肝,戒酒是最重要;营养不良者,则应平衡膳食。, 百拇医药(陈映虹)