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编号:11135492
神经系统疾病(11)
http://www.100md.com 2006年7月14日 《实用社区医师手册》
     十一、神经衰弱

    神经衰弱是一种以衰弱症状、情绪症状、兴奋症状、紧张性疼痛、睡眠障碍为主要表现的一组神经症。多见于女性,起病缓慢,病前有较为持久的精神紧张或内心冲突;病程在3个月以上,症状可有波动。

    【诊断要点】

    1衰弱症状精神易疲乏,反应迟钝,注意力不集中,记忆困难,工作或学习效率下降。

    2兴奋症状容易精神兴奋,回忆及联想增多且不能自制。

    3情绪症状易烦恼、易激惹、精神萎靡、焦虑或疑病现象。

    4紧张性疼痛如紧张性头痛,或紧张性肌肉酸痛。

    5睡眠障碍入睡困难,失眠多梦。

    6自主神经功能紊乱如心悸、面色潮红、胸闷、上腹闷胀、月经失调、遗精、性功能障碍等。

    7其他无躯体疾病或脑器质性疾病。

    【治疗】

    1心理治疗耐心倾听病史,与患者建立良好关系,取得患者信任;向患者讲解疾病本质和症状产生原理,消除患者顾虑。

    2行为治疗

    (1)全身各组肌肉逐步松弛法。

    (2)自我松弛训练。

    3对症治疗

    (1)焦虑失眠:地西泮(安定)5mg;氯氮(利眠宁)10~20mg,睡前服。

    (2)入睡困难:甲喹酮(安眠酮)01~02g/次,或10%水合氯醛5~15ml,睡前服。

    (3)睡眠不深或易醒:苯巴比妥60~100mg/次,睡前服;或于睡前口服氯苯那敏(扑尔敏)8~12mg。

    4中成药脑力宝4粒,每日3次;安神补心丸4~6片,每日2次;柏子养心丸9g,每日2次;脑灵素片2~4片,每日2~3次。

    5针灸治疗

    (1)体针:取穴阳陵泉、百会、神门、头维、太冲、风池、风府、肾俞、心俞、内关、三阴交等。平补平泻。

    (2)耳针:取神门、皮质下、心、肝、肾、交感。
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