本报北京讯 日前，为期四天的全国足踝部疾病诊断及治疗研讨学习班在首都医科大学附属同仁医院举办。

    在这次研讨学习班上，来自国内外足踝外科领域的几十名专家和来自全国各地的200余位外科医生就足踝部常见病及多发病系统化的诊断及治疗方法，以及该领域的难点及热点问题进行了探讨及交流。授课内容包括足踝基础、拇趾疾病的手术治疗、第2～5指疾病的诊断与治疗、中后足疾病、足踝部创伤、足踝部炎症、常用足踝外科治疗技术等。参加这次研讨学习班的医生观摩了具有国际先进水平的足踝部疾病，包括跖间神经瘤、腓骨肌腱滑脱、踝关节外侧韧带重建、Akin截骨、weill截骨、Ludloff截骨等手术录像演示，各种足踝支具、矫形鞋和足踝外科专用手术器械，并参观了北京同仁医院足踝疾病诊疗中心。参加学习的医生不仅学习到很多实用的临床诊断治疗新技术，同时全面了解了足踝外科领域的最新进展。

    这次学习班由中华骨科学会足踝外科学组、北京同仁医院足踝诊疗中心联合举办。据主办方介绍，举办这次学习班的目的在于推动足踝外科在我国的发展，提高足踝部疾病诊断及治疗水平，扩大该领域的国际交流。

    全面了解拇外翻 提高诊治水平

    拇外翻是前足最常见的病变之一，其不仅影响足的美观，更重要的是，它可以导致足部结构的改变和继发的疼痛，对足部基本负重以及行走功能有着较大的影响，所以受到足踝外科医生的关注。在此次学习班上，多位专家从病因、病理、诊断、治疗、预后等多角度阐述了目前拇外翻的最新研究进展。

    ■发病因素尚存争议

    据北京同仁医院足踝外科主任张建中教授介绍，拇外翻的确切病因目前尚未明确，不同的专家对于一些病因存在不同的意见。

    他说，穿鞋可以加重某些结构不良足的病理变化，是引起拇外翻的外部原因。遗传因素则是拇外翻的内在原因。近年的研究还发现，足结构异常是引起拇外翻的原因。这些足部异常包括前足和拇趾的旋前，第一跖骨关节面倾斜和第一跖骨内翻。后者与拇外翻的关系近年来引起众多研究者的注意。

    研究发现，随着拇外翻的角度加大，作用于第一跖骨的内翻应力越严重，第一跖骨的内翻越严重。但是，拇外翻和第一跖骨内翻，孰因孰果，尚有争议——有人认为，第一跖骨内翻继发于拇外翻；而另一些学者则认为，第一跖骨的内翻是一种返祖现象，是拇外翻发生的主要原因。

    ■病理变化复杂多样

    张建中在报告中指出，随着拇外翻的发生和足部生物力学结构的紊乱，第一跖趾关节产生一系列病理变化，而近年来对这些病理变化的研究也取得了较深入的进展。

    研究发现，第一跖骨内翻，跖骨头向内移位 ......