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心血管病人能使用万艾可吗
http://www.100md.com 2006年7月17日 《家庭医生报》 2006年第29期(总第1066期 2006.07.17)
     由于冠心病病人常见ED(勃起功能障碍),而且经常服用硝酸甘油,对于此类患者,一般是禁忌服用万艾可的。因为在使用万艾可之后的24小时之内如果因急性心脏缺血而服用硝酸甘油的话可导致血压的急剧下降,甚至发生致命性低血压。所以在服用万艾可之前或之后的24小时之内是不能接受任何形式的硝酸盐类药物治疗的。如果在这段关键的不该用硝酸甘油的时间里确实使用了硝酸甘油,那就必须尽快把患者送往医院抢救。对于在使用万艾可后出现复发心绞痛的患者,应及时到医院使用诸如β-肾上腺素能阻断剂类的非硝酸盐类抗心绞痛药物。

    万艾可的扩血管作用不仅作用于动脉也作用于静脉,所以其最常见的不良反应为头痛和面部潮红。万艾可可引起收缩压和舒张压的轻度下降,但极少导致血压的剧烈下降。如果万艾可与硝酸甘油合用则可导致血压的急剧下降,所以无论是长效硝酸甘油还是短效的其它含硝酸盐类物都是禁止与万艾可同时服用的。

    性交时的心脏和代谢消耗变化取决于性活动的类型。在实验室背景之下,健康男子在与他通常的女伴采取女上位性交时平均心率峰值可达到110次/分,而男上位时平均为127次/分。当测量这些男子的氧摄入量时,在女上位情况下接受色情性刺激并达到高潮时平均代谢消耗2.5级有氧代谢运动量(单位为梅脱),而在男上位性交时为3.3。男上位时的有氧代谢运动量随病人心血管反应的不同而有明显的个体差异,其范围为2.5-5.4梅脱。这样,简单地把性交时的活动量与爬一或二层楼梯等同起来可能低估了个别病人心血管反应的水平。

    应该强调的是,有些人在性交中的躯体和情绪应是很过度的,而且身体状况也不是太好。这些应激和紧张本身就可以产生急性缺血或促成心肌梗死。应该建议这类病人在他们开始使用万艾可的实践时多利用一般的感官、调整好他们的体力活动和他们的情感期待。, http://www.100md.com(杨大中 清华大学玉泉医院教授)