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新生儿喉喘鸣是怎么回事
http://www.100md.com 2006年7月17日 《家庭医生报》 2006年第29期(总第1066期 2006.07.17)
     有些孩子出生不久喉咙会发出咕咕的喘息声,哭闹或吃奶时加重,安静或睡眠时减轻;在喘鸣发作时,随着孩子吸气可以看到喉头和胸部的肌肉出现凹陷,部分小儿伴有呛奶、呕吐及呼吸困难,这种症状在医学上称为喉喘鸣。

    那些,有哪些原因可引起新生儿喉喘鸣呢?其实,引起喉喘鸣的原因很多,常见于以下几种:

    1.先天性单纯性喉喘鸣。主要是因为喉部组织过度软弱,吸气时喉部向内塌陷,堵塞喉腔上口而发生的喘鸣,故又称为喉软化症。这种喉鸣症状常在18~24个月逐渐自行消失,不需特殊处理,但要注意护理,避免感冒,个别严重的小孩可出现呼吸困难和口唇青紫。

    2.声带麻痹。支配声带的神经叫喉返神经,如果喉返神经受到损伤就会出现喉鸣。由于左侧喉返神经较长和较为扭曲,出生时易受到损伤,另外,心血管、肺或食道的病变,可压迫喉返神经引起喉鸣。

    3.先天性喉部肿瘤。新生儿喉部肿瘤主要表现为喉喘鸣,重者发生呼吸困难、青紫,做喉部CT、喉镜可以及早发现喉咽部的发育异常、肿瘤。

    4.先天性大血管异常。大血管发育不良或位置不正常,可以形成紧缩的血管环压迫气管和食道,孩子多在出生时或生后不久即出现持续性喉鸣,以呼气时更明显,严重者有呼吸困难,进食时喘鸣加重。由于血管环不能随患儿生长而相应增大,故其压迫症状会越来越重,要及早手术治疗。

    5.先天性小下颌畸形。这种孩子除了在出生不久即出现喉鸣、打鼾、呼吸困难外,还有特殊的面容:下颌短小,典型的呈“鸟状面容”,舌头后坠,堵住呼吸道,多数孩子有腭裂,或伴有先天性心脏病、眼外凸、脑发育异常、肢体畸形等。

    6.猫叫综合征。这是一种染色体病,因患儿多有喉部发育异常,故常有猫叫样哭声,典型的病儿常有特殊面容:如小头、圆脸、眼距宽、耳位低等。有些患儿无猫叫样哭声,却表现为出生不久出现呼吸困难,可有吸气时喉鸣。

    总之,引起新生儿喉喘鸣的原因很多,很容易误诊。一旦发现孩子有喉喘鸣应及时去医院做喉镜检查,有条件者应做喉部CT,以免贻误治疗。, http://www.100md.com(王启新 江西主任医师)