对IVF-ET中应用GnRH-a诱发排卵的思考
在IVF中通常联用GnRH-a和促性腺激素(Gn)诱发排卵,但作为激动剂,GnRH-a在诱发排卵中发挥的不是激动作用而是抑制作用,目的主要是通过促激素对其受体的降调节,抑制内源性LH峰的出现,降低卵泡期LH水平,减弱卵泡发育的优势化倾向,开放卵泡刺激素(FSH)治疗窗,降低周期取消率,从而提高卵母细胞质量,增加获卵数,最后提高妊娠率。
基于上述优点,GnRH-a在IVF领域迅速得到广泛应用,可以说GnRH-a已成为目前IVF诱发排卵的常规方案,特别是长方案使用更普遍。
但是,对GnRH-a的使用也有不同意见。首先,是否所有的诱发排卵周期都要使用GnRH-a?其次,使用GnRH-a后增加了卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率,也增加了用药时间、用量及患者负担,进而使效益-费用比降低。再者,长效GnRH-a的半衰期长,可能使早孕胎儿暴露于GnRH-a,从而造成出生后神经功能障碍。因此,在肯定GnRH-a的作用并广泛使用的同时,我们还需要综合考虑其他因素,为不孕患者提供更合理、安全的治疗方案。, http://www.100md.com
基于上述优点,GnRH-a在IVF领域迅速得到广泛应用,可以说GnRH-a已成为目前IVF诱发排卵的常规方案,特别是长方案使用更普遍。
但是,对GnRH-a的使用也有不同意见。首先,是否所有的诱发排卵周期都要使用GnRH-a?其次,使用GnRH-a后增加了卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率,也增加了用药时间、用量及患者负担,进而使效益-费用比降低。再者,长效GnRH-a的半衰期长,可能使早孕胎儿暴露于GnRH-a,从而造成出生后神经功能障碍。因此,在肯定GnRH-a的作用并广泛使用的同时,我们还需要综合考虑其他因素,为不孕患者提供更合理、安全的治疗方案。, http://www.100md.com