西咪替丁致过敏反应处理体会
1 病例介绍
患者，女，46岁，因腹胀、纳差1个月，排便困难半月入院。既往有直肠癌手术史，下肢静脉栓塞史。检查：体温36.7 ℃，脉搏82次/min，呼吸21次/min，血压17/12 kPa，一般情况差，发育正常，自主体位，查体合作，双侧锁骨上触及数个肿大淋巴结，腹部膨隆，下腹部较硬，皮肤呈桔皮样变，叩诊浊音，液波震颤阳性。腹部B超示：肾积水，腹水，盆腔内实性占位。给予西咪替丁0.8 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉点滴，滴速50滴/min。约5 min后患者出现吸气性呼吸困难，呼吸急促、表浅，频率35次/min，口唇紫绀、面色苍白、神志尚清、烦躁、脉搏细数。立即停止输液平卧，吸氧。地塞米松10 mg静脉推注，非那根25 mg,肌肉注射。5 min后缺氧状况略有改善，仍烦躁，脉弱,心率110次/min。加用地塞米松10 mg静脉推注，2 min后病人开始出汗，约5 min病人大汗淋漓，烦躁改善，无恶心呕吐，10 min后症状明显减轻，呼吸平稳，血压14/10 kPa，心率90次/min，出汗减少，0.5 h后症状完全消失。
2 讨论
西咪替丁能选择性阻滞H2受体，从而抑制胃酸分泌，主要用于十二指肠溃疡、返流性食管炎、急性上消化道出血疾病。主要不良反应为腹泻、肌肉痛、皮疹、头晕、皮肤潮红，及肾功能不良。有可能出现神经系统症状及肠梗阻。但用药短时间内出现过敏反应者少见，提示临床上不论何种药物都应引起医护人员的重视，护理人员要加强巡视病房，密切观察患者用药后反应及病情变化、一旦出现过敏反应，应及时予以治疗。
1.枣庄监狱医院，山东 枣庄 277527；
2.枣庄矿业集团枣庄医院，山东 枣庄 277527, http://www.100md.com(王艳斌，张美荣)
患者，女，46岁，因腹胀、纳差1个月，排便困难半月入院。既往有直肠癌手术史，下肢静脉栓塞史。检查：体温36.7 ℃，脉搏82次/min，呼吸21次/min，血压17/12 kPa，一般情况差，发育正常，自主体位，查体合作，双侧锁骨上触及数个肿大淋巴结，腹部膨隆，下腹部较硬，皮肤呈桔皮样变，叩诊浊音，液波震颤阳性。腹部B超示：肾积水，腹水，盆腔内实性占位。给予西咪替丁0.8 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉点滴，滴速50滴/min。约5 min后患者出现吸气性呼吸困难，呼吸急促、表浅，频率35次/min，口唇紫绀、面色苍白、神志尚清、烦躁、脉搏细数。立即停止输液平卧，吸氧。地塞米松10 mg静脉推注，非那根25 mg,肌肉注射。5 min后缺氧状况略有改善，仍烦躁，脉弱,心率110次/min。加用地塞米松10 mg静脉推注，2 min后病人开始出汗，约5 min病人大汗淋漓，烦躁改善，无恶心呕吐，10 min后症状明显减轻，呼吸平稳，血压14/10 kPa，心率90次/min，出汗减少，0.5 h后症状完全消失。
2 讨论
西咪替丁能选择性阻滞H2受体，从而抑制胃酸分泌，主要用于十二指肠溃疡、返流性食管炎、急性上消化道出血疾病。主要不良反应为腹泻、肌肉痛、皮疹、头晕、皮肤潮红，及肾功能不良。有可能出现神经系统症状及肠梗阻。但用药短时间内出现过敏反应者少见，提示临床上不论何种药物都应引起医护人员的重视，护理人员要加强巡视病房，密切观察患者用药后反应及病情变化、一旦出现过敏反应，应及时予以治疗。
1.枣庄监狱医院，山东 枣庄 277527；
2.枣庄矿业集团枣庄医院，山东 枣庄 277527, http://www.100md.com(王艳斌，张美荣)