肝脏不仅是机体处理体内正常代谢产物的重要器官，也是多数药物的转化(或称解毒)器官，所以药物和肝脏的关系非常密切。许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性，如使用这类药物的时间过长、剂量过大，或机体属于特异质病人，都有导致肝损害的可能。通过本例他巴唑(甲巯咪唑)常用量治疗甲亢致药物性肝损害，使广大临床工作者对药物性肝损害引起重视。

     1 病历摘要

    患者，男，27岁，因心慌、失眠、体重减轻3个月入院，入院后查血清T3 27.41nmol/L、T4 54.16nmol/L，给予诊断：甲状腺机能亢进症。给予他巴唑10mg口服，每日3次。治疗1个月后复查血清TT3、TT4降至正常，但患者诉时有皮肤瘙痒感，未特别在意，常规监测血常规外周血象未见异常，肝功能ALT 96U/L，AST 69U/L，肝脏B超未发现肝脏明显肿大。立即将他巴唑改为10mg 口服，每日1次，同时加用肝泰乐、肌苷片口服，后肝功恢复正常。

     2 讨论

    2.1 药源性肝损害的临床特点

    2.1.1 潜伏期 药源性肝损害多有一定的潜伏期。用药2周内发病者占50%～70%；8周内发病者达80%～90%；3个月以上发病者很少 ......