患者女，53岁。因双侧手指麻木、手臂无力19个月，胸肋部疼痛3月余入院。过去无风湿热及心脏病史。体检：血压14.6/9.3 kPa(110/70 mm Hg)，右胸第2、3前肋隆起、压痛，心界扩大，心率90次/分，律齐，心尖部闻II级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆样杂音。胸椎后凸侧弯。两侧肩部与上臂肌肉萎缩，并见肌束颤动。两侧腕部屈侧上方3 cm处各见2cm大小皮下硬结1个。两手鱼际肌萎缩，两侧拇、食、中指感觉减退，肱二、三头肌腱反射减弱。实验室检查：血红蛋白89 g/L，红细胞2.68×1012/L，白细胞5×109/L，分类正常。血小板141×109/L。尿：蛋白++ ......