低血糖是指由于各种原因使血糖浓度低于2.8mmol/L而引起的心悸、多汗、手抖、烦躁、抽搐以及昏迷等一系列的临床症状，是内科常见急症之一。其病因多样，发病机制复杂，临床常见于应用胰岛素或口服降糖药物的糖尿病患者以及胰岛素瘤等，而某些消化道肿瘤晚期并发低血糖症的病例也屡见报道。结肠肿瘤是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状多不明显，易被忽视，常有排便习惯的改变、腹胀、腹痛、便血、肠梗阻以及贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状[1]。而以低血糖昏迷为首发症状入院，继而检查发现结肠肿瘤者则未见报道。现将我院急诊科2006年3月收治的1例该类病案总结报告如下，希望能开拓临床医生的思路，在临床诊疗过程中充分考虑到某些罕见情况，避免漏诊误诊。

     1 病历摘要

    患者，男，76岁，入院前1h出现头晕、心悸、手抖、冷汗、口齿不清，随后出现呼之不应及昏迷，救护车上测血糖1.2mmol/L,急诊以低血糖昏迷收入急诊观察室，予以静脉输注葡萄糖后醒转。追问病史，既往无糖尿病史，否认其他慢性疾病及服用药物史，但入院前3周内曾多次出现头晕、冷汗、手抖、肢体乏力、心悸等症状，多在早上起床后及晚饭前发作，但进食后症状即消失，故患者认为是“体虚”，未去医院就诊。本次患者症状加重，陷入昏迷，故家属将其送来我院急救。为明确患者反复低血糖的原因，我们进行了详细的病史询问及体格检查，发现患者入院前6个月内时常腹胀不适，并有纳差乏力，且消瘦明显，由原来的65kg左右降至目前的55kg左右 ......