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异物呛着莫慌张
http://www.100md.com 2006年7月24日 《家庭医生报》 2006年第30期(总第1067期 2006.07.24)
     呼吸道异物是老人儿童常见急诊之一,异物常见为食品类如花生米、糖果块、动物碎骨片等;金属类如假牙、钢笔冒、图钉等。由于老人和儿童叙述和表达能力较差,加之起病急,病情重,医生诊治过程有一定难度。若处理不及时,易发生严重并发症甚至危急生命。

    呼吸道一旦有异物存留,即刻会出现剧烈咳嗽、呼吸困难、哮喘、颜面青紫、躁动不安等症状,有的较小异物沿气道下移某一段支气管时症状可暂时时缓解,之后表现为肺炎、肺不张、局限性肺气肿等症状。经过详细询问病史、体检和胸部X线检查,大部分病人可明确诊断。

    呼吸道异物对气管支气管造成机械性阻塞或损伤,一旦诊断明确就应设法取出。对于一般异物常采用纤维支气管镜钳取,因为支气管镜具有柔软可变曲、可延伸视野、操作方便,尤其是硬质气管镜难以窥视到的异物,可在纤维支气管镜下成功取出;对于大块实体的或是金属类的特殊异物,可选择气管切开取出异物;对于嵌顿于支气管远端的异物,多次钳取未果者可选用肺叶切除术以除后患。, 百拇医药(张传生 南京副主任医师)