低钾血症临床心电图表现
低钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一。血钾过低常见于严重呕吐与腹泻、长期食欲不振与摄食过少、营养不良、糖尿病酸中毒、长期使用利尿剂又未及时补充钾盐者。目前临床上对低钾血症较为重视，在诊断方面，实验室测定血清钾固然重要，但需时较长，易延误诊断，心电图检查能直接反映低血钾的程度，可以弥补这一缺点。
1 低钾血症常见心电图表现
U波增高，可达1mm以上，并可与T波融合成为“双峰T波”。T波降低，平坦或倒置。ST段下降，可达0.5mm以上。Q-T间期延长。出现各种心律失常，以窦性心动过速、室性早搏、阵发性心动过速为最常见。
2 低钾血症其他心电图表现
在实际临床工作中，并不是所有的低血钾都能很直观的在心电图上反映出来，现就笔者所总结的归纳如下。
低血钾时最早期心律慢时，最常见的心电图改变是U波增高，并伴有Q-T或Q-U的延长，此种情况最常见，也容易辨认。除U波增高外，P波增高是低血钾引起的另一个重要的心电图异常，此种增高的P波常见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中。P波增高是低血钾后期的表现，它比U波增高晚出现，此种P波改变与“肺型P波”甚相似，应注意辨认。心率增快时，出现U波并与后面的P波相重叠，也可根据ST-T改变和QT间期延长来识别。低血钾出现T-U融合时，常不能明确有无U波，故应密切结合临床，如T波倒置，应注意倒置T波双支是否完整，上升支有无顿挫，及T波时限与QRS时限前后是否相符，如T波直立，应注意T波顶端有无切迹，及双峰。异位心律(如快速房颤)时，出现低血钾难以辨认。房颤时一般有ST段下移及T波倒置，此时T-U融合：(1)注意V3导联，仔细观察T波上升支有无顿挫；(2)同步记录时，可通过对Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的Q-T间期来判断胸导联U波出现的位置；(3)心室率快时，各间期相应缩短，应将T波时限与窄QRS波时限相比较，判断U波。
作者单位： 722200 陕西宝鸡，宝鸡市扶风县中医医院功能科
(编辑：巨岩琳), http://www.100md.com(孙德锁)
1 低钾血症常见心电图表现
U波增高，可达1mm以上，并可与T波融合成为“双峰T波”。T波降低，平坦或倒置。ST段下降，可达0.5mm以上。Q-T间期延长。出现各种心律失常，以窦性心动过速、室性早搏、阵发性心动过速为最常见。
2 低钾血症其他心电图表现
在实际临床工作中，并不是所有的低血钾都能很直观的在心电图上反映出来，现就笔者所总结的归纳如下。
低血钾时最早期心律慢时，最常见的心电图改变是U波增高，并伴有Q-T或Q-U的延长，此种情况最常见，也容易辨认。除U波增高外，P波增高是低血钾引起的另一个重要的心电图异常，此种增高的P波常见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中。P波增高是低血钾后期的表现，它比U波增高晚出现，此种P波改变与“肺型P波”甚相似，应注意辨认。心率增快时，出现U波并与后面的P波相重叠，也可根据ST-T改变和QT间期延长来识别。低血钾出现T-U融合时，常不能明确有无U波，故应密切结合临床，如T波倒置，应注意倒置T波双支是否完整，上升支有无顿挫，及T波时限与QRS时限前后是否相符，如T波直立，应注意T波顶端有无切迹，及双峰。异位心律(如快速房颤)时，出现低血钾难以辨认。房颤时一般有ST段下移及T波倒置，此时T-U融合：(1)注意V3导联，仔细观察T波上升支有无顿挫；(2)同步记录时，可通过对Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的Q-T间期来判断胸导联U波出现的位置；(3)心室率快时，各间期相应缩短，应将T波时限与窄QRS波时限相比较，判断U波。
作者单位： 722200 陕西宝鸡，宝鸡市扶风县中医医院功能科
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