我院外科属综合性外科，历年来胆道疾病是外科的常见病，也是本地的多发病，近几年来老年胆道疾病有逐年增多的趋势，严重威胁着老年人的身心健康。因此，做好老年胆道疾病围手术期护理，对手术本身和术后痊愈都有着重要的作用。

     1 临床资料

    自2003年3月~2005年2月收入我科共106例患者，其中男37例，女69例，年龄在60~92岁。慢性胆囊炎、胆石症78例，胆囊萎缩、胆结石19例，慢性胆囊炎、胆石症、胆总管结石9例，同时伴肝内胆管扩张。

    2 老年胆道疾病的特点

    (1)高龄患者的各种生理功能均有不同程度的减退，抵抗力、应激力、代偿力较差，且反应迟钝，动作缓慢，患病后常缺乏典型的症状和体征，即使病情重，往往临床表现较轻，甚至没有明显症状，同样的疾病，不同的病人症状表现差异很大。(2)住院时不仅有主要外科情况，同时患有多种内科疾病，如高血压、冠心病、动脉粥样硬化、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、糖尿病、营养不良等，因此病程长恢复慢，并发症多，对病情的观察及处理都比一般病人复杂。(3)由于年龄高，在社会及家庭所处颇受尊敬的地位，加之社会阅历较丰富，因此，遇事常带主观性，办事认真，少有盲目依从。我们根据上述特点，加上疾病相互影响的复杂性与多变性，我们在具体工作中倍加重视，认真对待。经积极治疗和合理护理，效果满意。现将围手术期护理情况报告如下。

    3 围手术期护理

    3.1 术前护理

    3.1.1 全面体检，细致观察，发现问题，及时处理 对每一个高龄患者的全身功能情况都要全面认真的了解。护理人员必须协同医生对每位患者进行全面体检及各项实验室检查。在急诊情况下，也要对重要生命器官进行必要的检查，如心电图、血生化、血常规、出凝血时间、尿糖、血糖等。同时要观察患者的饮食、睡眠、大小便及生命体征。如发现高血压，除予以降压外，每天定时测基础血压，直至恢复正常再维持1周，在不停药的情况下施行手术，并加强术后护理。如有营养不良、水电解质平衡失调，则应积极给予纠正，尽一切可能在术前将各系统功能调整到正常或基本正常范围，以确保手术的顺利进行。

    3.1.2 心理护理 本组病人由于年龄大，住院后思想压力大，情绪不稳定，往往又合并不同程度的内科疾病。因此，主管护士应热情接待，介绍住院环境，与患者建立融洽的护患关系，经常与之交流，了解患者对疾病的认识，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，告知患者手术治疗的必要性及术前的各项注意事项，使其树立战胜疾病的信心。

    3.1.3 饮食护理 重症胆道感染者因感染、手术创伤等应激所致的高分解代谢 ......