简化D-二聚体检测法准确排除低危肺栓塞
美国卡罗来纳医学中心Kline 等报告,对低度可疑肺栓塞(PE)患者,采用简化D-二聚体(D-Dimer)检测法有助于排除PE诊断。[Chest 2006, 129(6)∶ 1417]
这种定性简化D-二聚体检测法可在床旁快速进行,仅需一滴患者动脉血样本。为了验证该方法的准确性,Kline等开展了一项前瞻性研究。
自2001年10月至2004年6月,该研究共纳入2302例急诊患者(平均年龄45岁,男性占31%)。针对这些具有PE症状或表现(呼吸困难、胸痛、晕厥、脉速或脉搏血氧饱和度降低),并且经过相关危险因素(活动量小、吸烟、使用外源性激素、哮喘或慢性阻塞性肺病等)筛选的患者,研究者首先评估其PE发生可能性,并据此分为低度可疑(< 15%)、中度可疑(15%~40%)或高度可疑(> 40%)。随后对患者进行D-二聚体检测,对结果阳性者进行胸部CT血管造影、下肢静脉造影和肺通气灌注扫描等检查。1262例D-二聚体检测阴性患者未进行影像学检查。
影像学检查或90天的随访结果显示,共有108例(4.7%)患者被诊断为PE,D-二聚体检测法的总体敏感性和特异性分别为80.6%和72.5%,阴性似然比和阴性预测值分别为 0.27和98.7%。在低度可疑患者中,D-二聚体检测阴性者验后PE发病率为0.7%。
研究提示:对低危急诊患者进行PE诊断,简化D-二聚体检测法具有中度敏感性和相对较高的特异性,该检测结果如果为阴性,可较准确地排除PE患病可能性。不过,对中到高度可疑PE患者,该方法准确性有所不足。, 百拇医药
这种定性简化D-二聚体检测法可在床旁快速进行,仅需一滴患者动脉血样本。为了验证该方法的准确性,Kline等开展了一项前瞻性研究。
自2001年10月至2004年6月,该研究共纳入2302例急诊患者(平均年龄45岁,男性占31%)。针对这些具有PE症状或表现(呼吸困难、胸痛、晕厥、脉速或脉搏血氧饱和度降低),并且经过相关危险因素(活动量小、吸烟、使用外源性激素、哮喘或慢性阻塞性肺病等)筛选的患者,研究者首先评估其PE发生可能性,并据此分为低度可疑(< 15%)、中度可疑(15%~40%)或高度可疑(> 40%)。随后对患者进行D-二聚体检测,对结果阳性者进行胸部CT血管造影、下肢静脉造影和肺通气灌注扫描等检查。1262例D-二聚体检测阴性患者未进行影像学检查。
影像学检查或90天的随访结果显示,共有108例(4.7%)患者被诊断为PE,D-二聚体检测法的总体敏感性和特异性分别为80.6%和72.5%,阴性似然比和阴性预测值分别为 0.27和98.7%。在低度可疑患者中,D-二聚体检测阴性者验后PE发病率为0.7%。
研究提示:对低危急诊患者进行PE诊断,简化D-二聚体检测法具有中度敏感性和相对较高的特异性,该检测结果如果为阴性,可较准确地排除PE患病可能性。不过,对中到高度可疑PE患者,该方法准确性有所不足。, 百拇医药