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小儿高烧不退先排除心脏病
http://www.100md.com 2006年7月31日 《健康时报》 2006.07.31
     杜忠东:北京儿童医院心内科主任。中华医学会儿科分会青年委员。擅长各种心肌疾病的病因诊断和治疗、心动过速的电生理检查及射频消融治疗、慢性心律失常的永久起搏器安装、先天性心脏病的经导管介入性治疗、遗传性心律失常的诊治等。门诊时间:周一、三上午出专家门诊,周四上午特需门诊。

    小儿发烧是家长最头疼的一件事,尤其是孩子吃药以后仍然高烧不退。北京儿童医院心内科主任杜忠东介绍,由一般病原体,如病毒、支原体、细菌等感染引起的高烧,在使用退热感冒药及抗生素药物治疗后,三四天就能退烧,有些病毒感染即使不用抗生素药,多数也能在5天内退烧。如果治疗后高烧仍然不退,那么家长就要及早带孩子看心内科。

    杜忠东说,患儿经过治疗仍然高烧不退,那么就要考虑是不是感染性疾病。某些病毒、支原体、细菌等感染可引起长时间发热,感染最常见的部位是呼吸道。但也可能是其它部位,如肠道、尿道、中枢神经系统、心脏及全身。

    所以需要医师做检查,通过一些化验才能做出诊断,治疗通常比较容易。但某些病毒感染、真菌感染治疗有时比较困难,目前最常见的是川崎病。

    杜忠东指出,川崎病发病初期与感冒相似,但是经过感冒药物治疗却治不好。川崎病患儿的症状表现为发热、眼结膜充血、舌头表面似杨梅状、口唇红、干裂、出皮疹、淋巴结肿大、手脚红肿等,发烧后期,手指头和脚趾头缝等处还会出现明显的脱皮现象。

    川崎病一般好发于4岁以下儿童,这种的病早期诊断非常重要。因为川崎病如果早期没有正规治疗,约20%~25%会出现心血管损害,主要为冠状动脉瘤,有生命危险。但如果能早期诊断,在发病10天之内用静脉丙种球蛋白治疗,可以预防冠状动脉瘤的发生。

    其它引起长时间发热的疾病还有幼年类风湿、红斑狼疮、血液系统疾病或肿瘤等,但这些情况比较少见。如父母发现孩子发热的同时皮肤有出血点,要带孩子看医生,排除血液系统疾病。孩子发热过高需要用退热药。目前全世界比较常用的有两种,一是泰诺;另一种是布洛芬类,如美林。如果效果不好,可以两种药交替应用。有的孩子发热,家长不给退热药就带到医院,这样不好,建议先给退热药,再去医院,避免高热导致惊厥。, http://www.100md.com(王志胜)