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心理与营养
http://www.100md.com 2006年8月3日
     一般认为人到60岁已进入了老年。人到老年,生理、心理变化常会对营养状况发生影响,其特点为:

    1.由于生理功能的变化,使老年人的体力活动减少,再加上有些老年人从工作岗位上退下来以后,与社会以及人与入之间的交往减少,在一定程度上处于离群独居的状态。因为不与或少与人交往,久之便会使人的智力退化,反应迟钝,动作不灵敏,腿脚不方便。这也会使他们的热能消耗减少,造成膳食摄取量减少,同时减少了各种营养素的摄取。另一方面,孤独感又会影响食欲。由于行动不方便与心理上的因素,使他们不会去好好采购与烹调食物。这又使他们食欲不良,进食量下降。

    2.人到老年时,他们的胃液分泌与消化酶的活力降低,如唾液淀粉酶、胰淀粉酶与脂酶。这些现象会使老年人经常发生消化不良的症状。此外,由于老年人的胃肠道功能衰退,消化不良,经常会发生胀气、焦心与胃痛,他们有时会认为这些现象是由于某些很有营养的食物所致,因而避免吃这些食物。因此必需用医学与营养知识来帮助老年人解决他们的胃肠道症状。
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    3.老年人的营养问题,经常与老年人的心理问题与神经性问题纠缠在一起,例如焦虑、忧郁、厌食等。根据世界卫生组织的统计,老年人中约有15%的人,患有神经性或心理学的疾病。这些疾病都大大影响了他们的食欲与正常营养状态。

    4.牙病如牙齿的丢失,牙周炎或不合适的假牙,是以前不注意口腔卫生而年老以后出现的口腔疾病。根据在养老院的调查,的确发现戴假牙的老人摄取的热量与营养素要比不戴假牙的要低。很多老年人有口腔疾病咀嚼困难,这就应避免吃肉食、硬食与易粘牙的食物。应该吃容易咀嚼的食物。最好是一日多餐,每餐量少一些,一些不易消化的食物要少吃,并且在吃时要咀嚼完全。

    5.老年人往往会发生感觉器官的改变。这些感觉器官的改变,使老年人吃东西变得不是一项愉快的事情。例如舌上味蕾的丢失,使人们失去对甜与咸的感觉,使老人抱怨吃的食物又苦又酸。由于老人部分失去对气味的感觉,使很多老人失去享受食物愉快的香味。听觉的丧失使老人不愿意与大家一起吃饭以避免与大家交谈。视觉的减弱使老人失去食物颜色的刺激,并在夹持食物时发生困难。
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    6.随着年龄的增加,肾脏中肾功能的肾单位会随之减少,这样会减少肾脏的血流以及使肾小球的滤过率降低,这些变化会影响肾脏的功能与废物的排出。老年人需要有足够的水分,来稀释肾脏中废物的浓度,使其能排出体外。

    7.药物的影响。老年人往往患有慢性病,需要吃各种药物。很多药物却对营养素的消化、吸收与利用有影响。例如老年人通常发生便秘,吃缓泻剂时,会影响脂溶性维生素A、D、E、K,矿物质以及三大营养素碳水化合物、脂肪与蛋白质的吸收。若老年人发生胃病吃抗酸药时,则会减少胃酸的分泌,使铁、钠、硫胺素与磷的吸收不良,甚至发生缺乏。若服用治疗冠心病的药物时,则会发生钙、钾与葡萄糖的吸收不良与食欲降低。服用降低血胆固醇的药物时,则会发生脂肪、脂溶性维生素与碳水化合物的吸收不良。若服用抗生素则会影响氨基酸的吸收与蛋白质的合成减少,维生素B12、铁、镁与钙的吸收降低。服用激素则会影响蛋白质、碳水化合物与脂肪的代谢,增加对维生素B6、维生素C与D的需要量。

    那么,如何纠正由于心理与生理的变化而引起的障碍呢?
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    1.老年人如果不与周围环境及人接触,久而久之便会丧失与人交往,甚至语言的能力。如果不出外,则会丧失购物与行走的能力。因此,必须加强老年人对社会与周围环境的接触,如参加一定的社会公益活动,街道工作。学习书法,绘画或加入老年大学学习深造。并要加强体力活动,进行老年人力所能及的锻炼,如打太极拳、舞太极剑、散步、慢跑、打乒乓球、羽毛球甚至每天上下楼梯等。

    2.要使老年人对营养知识有一个初步的了解。知道什么是平衡膳食,如何才能摄取多样化的食物,怎样才能保证老年人的健康与营养。

    3.要选择营养素丰富但低脂肪的食物,以便获得较合适的营养素又不会增加体重。

    4. 可以少食多餐,一次不要吃大量的食物。在食物烹调时要注意老年人不方便咀嚼的特点。将食物切碎切细,烧得较烂,对较硬的食物要磨细或绞碎以后再进行烹调。

    5.每天要饮用足够的水,至少一天2~3升或饮用其他饮料,以保护老年人的肾功能;避免吃过量的盐。
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    6.对感觉器官进行彻底检查并加以矫正。如检查视力,配眼镜;检查听力,必要时配助听器;检查鼻腔,如有问题则加以矫正。务必使老年人赖以对外界环境进行交往的感觉器官能具有比较正常的功能。

    7.对消化道系统加以检查并进行治疗。首要的是检查口腔,有龋齿要补或拔掉,缺损的牙齿要补上,不合适的假牙要重新做过。其次,若有胃肠道疾病如慢性胃炎或消化道溃疡,也应积极治疗。

    8.在医务人员的配合下,对平时所吃的药物进行一次彻底的清理。减少或不用重复及交叉的各种药物,可吃可不吃的药物坚决不吃,必需要吃的药物的剂量也应加以适当限制。各种维生素与补品也应适量,以避免药物对营养不良的影D向。

    9.要有一个愉快的进食环境。最好不要一个人单独进食,若能和家人一起,或与几个志同道合的老年人一起进食则最好。吃饭时千万不要激动、生气。, 百拇医药