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臁疮外治良方多
http://www.100md.com 2006年8月3日 《中国中医药报》 第2580期
     臁疮是发于小腿下部内外侧的慢性溃疡,特点是难以收口,或虽经收口,每因损伤而复发,故俗称其为“老烂腿”。本病好发部位为小腿下1/3处,内侧多于外侧。多表现为反复发作,发作前先痒后痛,焮红漫肿,继则溃烂面形成。日久不愈,疮口凹陷,边缘形如缸口,创面肉色灰白,流溢灰色或带绿色臭脓水;若创面碰伤或损伤血管,则容易出血;溃疡周围皮肤色素沉着而呈黑色。伴湿疮、下肢静脉曲张者,病程大多较长,经年累月不愈。严重的可烂至胫骨,并发骨髓炎。少数下肢溃疡患者,疮面呈菜花状,应警惕发生癌变。

    本病好发于伴有下肢静脉曲张的患者。究其原因,大多由于下肢静脉曲张,致脉络瘀滞不畅,气滞血瘀,蕴酿成疮。血循瘀塞,局部皮肤失于濡养,故每当皮肤受损溃破,湿热之邪乘虚而上,终致缠绵难愈。

    臁疮多用外治法。一般处理可用淡盐水清洗创面,揩干。疮面有腐肉的用红油膏、九一丹外敷;疮面肉色转红,脓水变稠,肉芽始长时,用白玉膏、生肌散外敷,每日1次。继发感染,脓性分泌物多时,可用10%黄柏溶液湿敷。

    下列外治验方可供选用:

    溃疡生肌散

    此方治臁疮腿顽固性溃疡,疗效显著。药用蜈蚣、全蝎、虎杖、蝉蜕、云南白药等,按1:2:6:3:14的比例配取,前4味药分别用文火焙干研极细末,然后与云南白药混匀过细筛,装瓶备用。用法:用碘酒、酒精常规消毒创面皮肤,双氧水洗净创面分泌物及脓液,然后用生理盐水冲洗并剪去腐肉,如创面渗出较多时用溃疡生肌散直接撒在创面上,厚度约0.2mm,然后盖一层凡士林纱布;如创面无渗血,可用溃疡生肌散加凡士林配制成10%软膏外用,根据溃疡面积大小及感染情况1~3天换药1次。

    乳没散 取乳香、没药、黑木耳、白糖各15g,炒五味子10g,共研细末。使用时先将疮面用生理盐水洗净,去掉外表腐肉,以露出嫩肉芽为度,再将乳没粉敷上薄薄一层,外用消毒纱布覆盖,胶布固定,每天换药1次,10天1疗程。

    桉叶膏 取桉树叶适量,洗净后加水煎煮5小时,倒出药汁过滤,再将药汁用小火熬成膏状,装瓶备用。使用时用艾叶煎水洗患处,用消毒棉球揩干后将药膏擦于患处,外盖消毒纱布,3天换药1次。一般治疗15~20天见效。

    地蜜液 取鲜地龙(蚯蚓)100g,蜂蜜200g,将地龙放清水中使其吐净泥土,取出放入盛有蜂蜜的器皿中,放置12小时,然后去地龙,将所浸蜂蜜过滤,高压消毒备用。使用时将溃面常规消毒,再用消毒棉签蘸地蜜液均匀涂在疮面上,每天4~5次。按上法清洗后再涂,直至疮面痊愈。

    金芒液 取金银花、蒲公英、马齿苋各30g,芒硝45g,将四味药加水煎煮30分钟,取药汁2000ml,药渣保留备用。使用时先将患肢置药渣上熏蒸10~15分钟,待药液温热时用消毒纱布浸药汁湿敷20~30分钟。每天1剂,早晚各熏洗1次,熏洗后疮面宜暴露。10天1疗程。

    此外,有报道用女贞叶治臁疮有良效,用法:采摘鲜女贞叶15~20片洗净,放搪瓷器皿内,加水适量煎水熏洗患处后,再取煎熟的女贞叶贴于疮口上(或用洗净的鲜叶捣烂敷患处),盖上纱布并以胶布固定,日换2~3次。, 百拇医药(黄芳)