医学探索不能随意
最近,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会开了一个在京委员编委会,决定对一篇关于对鼻咽癌先用手术、再加放射治疗的稿件予以退稿处理。因为这一手术违背了当前卫生行政部门颁布的疾病诊疗常规,不利于对患者的治疗。在担任杂志顾问时,我读过这篇稿件,所以我认为,不能孤立地看待这件事。因为,国内有少部分耳鼻咽喉科医师认为,鼻咽癌治疗应以手术为主。这些医师认为,鼻咽癌目前治疗效果不理想,希望改进治疗方法。这一出发点可以说是积极的。但是,积极改进要采取符合肿瘤学规律的措施,不能违背肿瘤学发展——即便我们自己认为可能是有效的。
违反科学规律的探索,代价是惨重的,这方面我们有过深刻教训。20世纪80~90年代,对头颈肿瘤应用诱导化疗曾流行一时,全球文献中充塞不少有关资料,有人估计,有上万名患者接受过这样的治疗。到20世纪末,有人总结,与以往的常规治疗(手术或放疗,或手术放疗综合)相比,这种疗法并没有提高疗效。而其给患者在经济上及身心上都带来不小的损失。20世纪50~60年代,有一些外科医师看到20世纪前50年外科治疗恶性肿瘤取得成功的病例后,企图对肿瘤患者进行更广泛的外科手术,以手术来解决肿瘤问题,后来也以失败告终。
多年以来,鼻咽癌的治疗以放疗为主,因为鼻咽部深在,癌细胞分化差,原则上不适宜手术治疗。有人提出:“要有变化总得让人尝试。”这话不错,关键是如何尝试。我认为,不能以牺牲病人的身体为代价,医学科研必须讲究方法学。按照循证医学的要求,在临床研究中,1.对患者的诊治方案提出要解决的问题。2.在文献资料内搜索相关的文章,做好临床科研设计。3.评价所找到的结论和治疗方法的可靠性及实用性。4.应用于临床实践。(中国医学科学院肿瘤医院教授屠规益), http://www.100md.com
违反科学规律的探索,代价是惨重的,这方面我们有过深刻教训。20世纪80~90年代,对头颈肿瘤应用诱导化疗曾流行一时,全球文献中充塞不少有关资料,有人估计,有上万名患者接受过这样的治疗。到20世纪末,有人总结,与以往的常规治疗(手术或放疗,或手术放疗综合)相比,这种疗法并没有提高疗效。而其给患者在经济上及身心上都带来不小的损失。20世纪50~60年代,有一些外科医师看到20世纪前50年外科治疗恶性肿瘤取得成功的病例后,企图对肿瘤患者进行更广泛的外科手术,以手术来解决肿瘤问题,后来也以失败告终。
多年以来,鼻咽癌的治疗以放疗为主,因为鼻咽部深在,癌细胞分化差,原则上不适宜手术治疗。有人提出:“要有变化总得让人尝试。”这话不错,关键是如何尝试。我认为,不能以牺牲病人的身体为代价,医学科研必须讲究方法学。按照循证医学的要求,在临床研究中,1.对患者的诊治方案提出要解决的问题。2.在文献资料内搜索相关的文章,做好临床科研设计。3.评价所找到的结论和治疗方法的可靠性及实用性。4.应用于临床实践。(中国医学科学院肿瘤医院教授屠规益), http://www.100md.com