台州医院试水通用名处方
“现在第二批药物也已经开始实行通用名处方。从目前来看，这个政策推行比较顺利，没发现什么大问题。”浙江省台州医院医务部主任徐云峰欣喜地对记者说。
日前，台州医院开始取消处方商品名，改用通用名，并相应推出了首批36种抗生素药物及第二批73种消化、呼吸类药物。现在，该院医生在电脑上输入药物商品名时，电脑没有显示，医生只有输入通用名才能完成处方。
据悉，台州医院计划今年内全部药品处方将实行通用名。尽管卫生部等有关部门提倡医院处方使用通用名已有一段时间，但像台州医院这样的“试水”者还在少数。
药品产地：医生不知，药师明了
徐云峰告诉记者，台州医院目前之所以能顺利推行处方改用通用名工作，有两个保证，一是医院早就使用了HIS系统，2003年又全面推行了电子处方，这为处方取消商品名使用通用名奠定了良好基础。第二个重要保证是：医院的大部分药物，同一通用名、规格及剂型的药物一般只有1个可以选择，或者是国产、进口药各一种，但其价格上差异明显，医生在选择时不会有难度。不过据了解，在已经推行的前两批100多种药品中，也有的是一种药物多个厂家的，这时药房如何核发药物？医生怎么选择药物呢？
, http://www.100md.com
“我们目前的电脑程序是这样设计的：病区医生站、护士站的电脑上只显示药品的通用名、剂型、规格、价格等信息，而药房打印出来的发药清单上却多了一个产地信息。这样，虽然医生没有药品产地的选择权，但由于电脑程序设计时保留了产地，有记录存在，因此药房可以根据电脑记录发放药物，护士则根据药房发放的打印单配药。”徐云峰介绍。
该院一位药师表示，对药房的药师来讲，执行这个政策没有问题，因为电脑上有产地信息可以看到。作为药学人员，通用名处方更便于他们审核处方，更利于推进合理用药。对医生影响也不大，因为每个科室、医生都有药物商品名与通用名的对照手册，几天就能熟悉。
通用名太长影响门诊药师发药
记者在采访中了解到，实施处方改用通用名，对病房药房的药师来说没有太大问题，但对门诊药师来说就稍有麻烦。因为门诊就诊、发药程序和病房不一样，门诊的电脑程序设计和病区略有不同，没有药房打印药品发放信息单这一流程，而是门诊医生站和药房的电脑在通用名后边均可显示药品的产地信息。但因门诊处方打印界面的限制，只能容纳7个字，如果药品通用名超过8个字，处方上就显示不出产地信息来。病人拿处方到药房拿药时，药师配药需要到电脑上再行查询明确产地信息，对发药速度有一定影响，在取药的病人较多时这一矛盾会显得比较突出。病区护士也面临同样的困难，由于瓶签打印界面的限制也在7个字以内，药品通用名太长的话，瓶签打印也无法全部显示药品及产地信息，护士需要重新在电脑上查清医嘱后再抄上去。
, 百拇医药
徐云峰告诉记者：“针对这个问题，现在我们医务部正会同药剂科统一整改，药品通用名太长的话我们减掉几个字，只要让医院内部的药师、医生都能看懂，处方、发药就没问题了。”
年内所有药品使用通用名
为了稳妥起见，台州医院将药品分批，逐步实行处方使用通用名。之所以选择第一批药物为抗生素，以及第二批为消化、呼吸类药物，徐云峰表示，“因为这些药物用途广，用量大，有利于这项工作的推进。”
据介绍，对于推行处方使用通用名的这两批药品，台州医院都编制了商品名与通用名的对照手册，编好后提前发到各个科室及每个医生手中。同时药房、药库、门诊等的电脑药品目录也全部相应调整过来。
这项改革运行至今，徐云峰认为总体来说还比较顺利，“刚开始推行时有一点困难，医生抱怨通用名不好记，但现在基本都接受了。药师更是欢迎这一做法，发药并不因此产生困难，只要核准通用名、产地、价格就可以了，而且这样做更利于他们审核处方，利于合理用药。”
, 百拇医药
台州医院对实施这项举措决心很大，该院院长陈海啸曾表态说：“只知道药物的商品名，不知通用名的医生，没资格在医院执业。医院是治病救人的地方，不是买卖商品的地方。”徐云峰对记者表示，他们现在也在实施过程中不断完善，按照计划，如果下面实施顺利的话，预计会再选五六批药品，今年内医院药品处方将全部使用通用名。
有业内人士认为，像台州医院这种推行通用名的做法，如果实施得好，有助于规范诊疗行为，对提高医疗质量、避免医疗纠纷都有一定作用。因为医生开药时就能知道药品中包含哪些成分，重复用药、联合用药禁忌等不合理用药会相应减少，可大大减轻药房药师审方的工作压力。万一患者出现副反应，也有利于医生和药师分析其原因。
业界认为“通用名”治贿效果不大
对台州医院的做法，业内也有一些不同的声音。
湖北市黄冈市第一人民医院药剂科副主任王树平认为，台州医院这么做可能有些效果，但从各个医院不同的实际情况出发，这样操作的推广性还值得商榷，比如系统怎样对接的问题，因为这将涉及到计算机数据的库财务、临床、药房等多个系统。
, 百拇医药
王树平告诉记者，国家要求医院实施通用名处方，很大程度上是为了反商业贿赂。由于现在生产厂家太多，不同厂家产品的药品价格、质量肯定有区别，他们医院目前采取的办法是一种通用名药品只进一个规格的产品，但此举实施后也有一些弊端，如病人对药品的选择权小了，另外，医院“跑方”比较严重，去年该院药品收入仅占全院收入的30%，相当低。
一位不愿透露姓名的药房主任告诉记者，现在有个别大医院虽然也用通用名开处方，但是操作不同：不同病区固定不同厂家的药品，即同一种药，这个病区用这个厂的，那个病区用那个厂的，所以医生开药时都知道选什么。“这也是无奈之举，否则计价会有问题，财务管理很麻烦。”
浙江省杭州市第二人民医院药师李立安认为，台州医院此举通过设置阻隔程序，不让医生看到商品名，短时间内可能会有一点作用，但医生熟悉了以后，照样能通过药品的价格、规格，获知商品名或产地。“在我们医院，医生、药师都能在电脑上看到通用名和商品名，要统一只使用通用名，也不是不可能，但可能需要一段时间，因为这其实还涉及到生产、流通领域，是一个系统工程。”
编后语：对各医院的种种通用名处方尝试，也有业内人士表示深切担忧：一些措施虽然出发点是好的，但从卫生部反商业贿赂的目标考虑，这些做法并不是很有效，甚至可能会演变成“上有政策，下有对策”，这值得业界以及主管部门思考。同时，这也提醒卫生行政主管部门在制定具体的通用名处方实施政策的过程中，要充分考虑这些阻力，使通用名处方的治贿初衷能真正落到实处。
医药经济报2006年 医院周刊第29期, 百拇医药(张永超)
日前，台州医院开始取消处方商品名，改用通用名，并相应推出了首批36种抗生素药物及第二批73种消化、呼吸类药物。现在，该院医生在电脑上输入药物商品名时，电脑没有显示，医生只有输入通用名才能完成处方。
据悉，台州医院计划今年内全部药品处方将实行通用名。尽管卫生部等有关部门提倡医院处方使用通用名已有一段时间，但像台州医院这样的“试水”者还在少数。
药品产地：医生不知，药师明了
徐云峰告诉记者，台州医院目前之所以能顺利推行处方改用通用名工作，有两个保证，一是医院早就使用了HIS系统，2003年又全面推行了电子处方，这为处方取消商品名使用通用名奠定了良好基础。第二个重要保证是：医院的大部分药物，同一通用名、规格及剂型的药物一般只有1个可以选择，或者是国产、进口药各一种，但其价格上差异明显，医生在选择时不会有难度。不过据了解，在已经推行的前两批100多种药品中，也有的是一种药物多个厂家的，这时药房如何核发药物？医生怎么选择药物呢？
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“我们目前的电脑程序是这样设计的：病区医生站、护士站的电脑上只显示药品的通用名、剂型、规格、价格等信息，而药房打印出来的发药清单上却多了一个产地信息。这样，虽然医生没有药品产地的选择权，但由于电脑程序设计时保留了产地，有记录存在，因此药房可以根据电脑记录发放药物，护士则根据药房发放的打印单配药。”徐云峰介绍。
该院一位药师表示，对药房的药师来讲，执行这个政策没有问题，因为电脑上有产地信息可以看到。作为药学人员，通用名处方更便于他们审核处方，更利于推进合理用药。对医生影响也不大，因为每个科室、医生都有药物商品名与通用名的对照手册，几天就能熟悉。
通用名太长影响门诊药师发药
记者在采访中了解到，实施处方改用通用名，对病房药房的药师来说没有太大问题，但对门诊药师来说就稍有麻烦。因为门诊就诊、发药程序和病房不一样，门诊的电脑程序设计和病区略有不同，没有药房打印药品发放信息单这一流程，而是门诊医生站和药房的电脑在通用名后边均可显示药品的产地信息。但因门诊处方打印界面的限制，只能容纳7个字，如果药品通用名超过8个字，处方上就显示不出产地信息来。病人拿处方到药房拿药时，药师配药需要到电脑上再行查询明确产地信息，对发药速度有一定影响，在取药的病人较多时这一矛盾会显得比较突出。病区护士也面临同样的困难，由于瓶签打印界面的限制也在7个字以内，药品通用名太长的话，瓶签打印也无法全部显示药品及产地信息，护士需要重新在电脑上查清医嘱后再抄上去。
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徐云峰告诉记者：“针对这个问题，现在我们医务部正会同药剂科统一整改，药品通用名太长的话我们减掉几个字，只要让医院内部的药师、医生都能看懂，处方、发药就没问题了。”
年内所有药品使用通用名
为了稳妥起见，台州医院将药品分批，逐步实行处方使用通用名。之所以选择第一批药物为抗生素，以及第二批为消化、呼吸类药物，徐云峰表示，“因为这些药物用途广，用量大，有利于这项工作的推进。”
据介绍，对于推行处方使用通用名的这两批药品，台州医院都编制了商品名与通用名的对照手册，编好后提前发到各个科室及每个医生手中。同时药房、药库、门诊等的电脑药品目录也全部相应调整过来。
这项改革运行至今，徐云峰认为总体来说还比较顺利，“刚开始推行时有一点困难，医生抱怨通用名不好记，但现在基本都接受了。药师更是欢迎这一做法，发药并不因此产生困难，只要核准通用名、产地、价格就可以了，而且这样做更利于他们审核处方，利于合理用药。”
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台州医院对实施这项举措决心很大，该院院长陈海啸曾表态说：“只知道药物的商品名，不知通用名的医生，没资格在医院执业。医院是治病救人的地方，不是买卖商品的地方。”徐云峰对记者表示，他们现在也在实施过程中不断完善，按照计划，如果下面实施顺利的话，预计会再选五六批药品，今年内医院药品处方将全部使用通用名。
有业内人士认为，像台州医院这种推行通用名的做法，如果实施得好，有助于规范诊疗行为，对提高医疗质量、避免医疗纠纷都有一定作用。因为医生开药时就能知道药品中包含哪些成分，重复用药、联合用药禁忌等不合理用药会相应减少，可大大减轻药房药师审方的工作压力。万一患者出现副反应，也有利于医生和药师分析其原因。
业界认为“通用名”治贿效果不大
对台州医院的做法，业内也有一些不同的声音。
湖北市黄冈市第一人民医院药剂科副主任王树平认为，台州医院这么做可能有些效果，但从各个医院不同的实际情况出发，这样操作的推广性还值得商榷，比如系统怎样对接的问题，因为这将涉及到计算机数据的库财务、临床、药房等多个系统。
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王树平告诉记者，国家要求医院实施通用名处方，很大程度上是为了反商业贿赂。由于现在生产厂家太多，不同厂家产品的药品价格、质量肯定有区别，他们医院目前采取的办法是一种通用名药品只进一个规格的产品，但此举实施后也有一些弊端，如病人对药品的选择权小了，另外，医院“跑方”比较严重，去年该院药品收入仅占全院收入的30%，相当低。
一位不愿透露姓名的药房主任告诉记者，现在有个别大医院虽然也用通用名开处方，但是操作不同：不同病区固定不同厂家的药品，即同一种药，这个病区用这个厂的，那个病区用那个厂的，所以医生开药时都知道选什么。“这也是无奈之举，否则计价会有问题，财务管理很麻烦。”
浙江省杭州市第二人民医院药师李立安认为，台州医院此举通过设置阻隔程序，不让医生看到商品名，短时间内可能会有一点作用，但医生熟悉了以后，照样能通过药品的价格、规格，获知商品名或产地。“在我们医院，医生、药师都能在电脑上看到通用名和商品名，要统一只使用通用名，也不是不可能，但可能需要一段时间，因为这其实还涉及到生产、流通领域，是一个系统工程。”
编后语：对各医院的种种通用名处方尝试，也有业内人士表示深切担忧：一些措施虽然出发点是好的，但从卫生部反商业贿赂的目标考虑，这些做法并不是很有效，甚至可能会演变成“上有政策，下有对策”，这值得业界以及主管部门思考。同时，这也提醒卫生行政主管部门在制定具体的通用名处方实施政策的过程中，要充分考虑这些阻力，使通用名处方的治贿初衷能真正落到实处。
医药经济报2006年 医院周刊第29期, 百拇医药(张永超)