郝模：一谈到医药分业，大家都头疼，尤其在几个试点情况下，医院院长非常紧张。很多政府在论证这个话题的时候，都会组织一系列的论证会、讨论会，都会找到院长。我曾经问过很多政府层面的人，药品这一块为什么不找医院？他们说医院都找了，说来说去就这么一句话“药没了，我们医院也完蛋了。”我相信是这么一回事，但总体上给所有决策者一个非常简单的感觉：医院自立就想到自身的利益。除了这个话之外都谈不上更多其他新的东西。医院依赖药品的利润补偿，要没有医院就完蛋。

    我们把话题延伸开来稍微谈一下。

    这是我的名片。我拿出来的名片也是这个样，我自己设计、自己打出来的。

    到现在为止，医药医保相对成了民怨，也成为建设小康社会的第一障碍，成为了老百姓的首位担忧：看病倾家荡产。内需拉动不起来，主要是两个，一个是医疗，一个是教育。但我们医疗比教育又过火一点，为什么呢？教育有预期。教育是乱收费：进好的学校多少钱，进好幼儿园多少钱。但老百姓在交钱的时候有预期，他也知道，小孩子进了好的小学、好的中学、好的大学，对小孩的培养是有用的，可以看得到这种效果。所以掏钱时在骂，但骂的强度不如骂医疗。

    为什么说医疗这一块没有预期？我是学医的，我走进医院看门诊也好，住院也好，我不知道我要花多少钱，应该带多少钱去。在03年SARS期间，我正好到处跑，正好低热，低热就怕了，咨询了很多人，最后说你还是要去看看。我就到我们学校的附属医院看了，总共看了三次。第一次去看的时候收费的那些人都认识，他们说你好象钱很多嘛。我说是啊，大概五年时间没有看过病。然后看了几次以后，他们说“你的钱要掂量着用了，没有太多了”。我的意思是，我们学医的走进医院都不知道最后要花掉多少钱。没有预期的事情就怕，怕狠了就骂。这是在这个过程中目前的状况。而在这个过程中，毫无疑问，我们的药品在其中起了非常重要的作用。

    老百姓最担心的，我们在一类、二类、三类地区，把消费者、组织者、提供者各方面的情况摸下来大概这样，第一，第二位的担心。当然这批人不多，每年大概面临的风险是1%左右。但这个非常小概率的事情使得人人都害怕。我们曾经开过玩笑“为什么我们的城镇医保推广速度老是不快？”因为决策者也在担心过了这个槛之后我怎么办。

    社会骂我们医疗的问题大概是这七个，过去的20年里出现的变化，但是序位一直没变，一直在第一位。平均五年左右，这个序位几乎没有变过。第二位是药，第三位是拉大网检查。第四位是资源浪费，理论上讲资源浪费就是提供不必要的服务。第五位是红包、回扣。第六位是骂医院追求收益，只管赚钱，最后一位是服务态度质量 ......