颈性眩晕诊断有新法
颈性眩晕是指由颈部疾病引起的眩晕症候群。它并不是一个特定的疾病名称，而是指由于某些病因引起椎动脉供血不足所致的一类中枢性眩晕，而所谓“某些病因”又以颈椎病最为常见。
颈性眩晕的症状以眩晕为主，伴有恶心、呕吐、头颈痛、耳鸣、视觉障碍、出汗、心悸、血压升高、肩背痛、潮红及上肢麻木等，其表现又可呈多样化组合形式。该病往往在颈部活动时突然发作，特别是在猛然转头或过度向后仰头时更容易发生。患者多在起床、翻身、低头、仰头等头颈部活动或体位改变时发生，且劳累后容易发病。轻者可以几秒钟好转，重者会断断续续持续数日或更长时间，症状才会逐渐缓解。
十多年来，卫生部中日友好医院骨科对颈性眩晕开展了一系列研究，为数千名患者解除了眩晕痛苦，积累了丰富的诊疗经验。目前，该科已总结出本病的临床发病规律，并创造性地开展了临床辅助诊断方法“颈椎运动负荷试验”，提出“模拟评分法”作为颈性眩晕的量化指标。这两种方法是医院在颈性眩晕领域的原创研究，通过临床效果证实，可以有效地运用于颈性眩晕的诊断及眩晕的鉴别诊断，也得到了国际、国内颈椎病研究诊治领域的广泛认可。
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一、颈性眩晕的发病情况
据有关资料表明，我国约有5000万人～1.5亿人患有各种各样的颈椎病，患者年龄逐渐呈现出低龄化趋势，且发病率在逐年提高。调查显示，40岁以上颈椎病患者中，颈性眩晕的发病率约占10%左右，属于一种常见病、多发病。
据中日友好医院骨科副主任、主任医师李中实教授介绍，随着工作条件的变化和工作压力的不断增加，常坐办公室的秘书、会计、绘图员、程序设计员等长期伏案工作人员和脑力工作者，更易受到此病困扰。同时，该病患者女性数量多于男性，与女性颈部较为细长瘦削，颈部肌群力量较弱、颈椎更易受损伤有一定关系。
二、中日友好医院对颈性眩晕的原创性诊断新法
长期以来，颈性眩晕的诊断缺少特异性辅助检查手段，往往以患者个人的主诉为主。李中实教授举例说，在门诊，患者对眩晕症状的形容五花八门：“我觉得头很晕”、“特别难受”、“天旋地转”、“晕得叫人直恶心、想吐”等等，每个人切身感受不同，但究竟病情到达何种程度，难以量化和明确。因此，找到一种合适的方法作为颈性眩晕诊断量化指标非常重要。
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(一)颈性眩晕的临床辅助诊断方法——颈椎运动负荷试验
由于颈性眩晕大多为一过性、发作性症状，即使发作时再难受，患者来院就诊时，眩晕等症状大多已有一定程度的缓解甚至消失，缺乏明显的阳性体征，确切的诊断依据不足。患者即使再做检查，各项指标与发病时已有较大差异，给本病的诊断造成了较大困难。
中日友好医院骨科采用“颈椎运动负荷试验”对颈性眩晕进行辅助诊断。该试验简单易行，可以再现颈性眩晕发病过程。
具体试验方法是：在确保安全的条件下，要求患者分别连续进行其所能达到的最大程度的颈部前后屈伸运动30次(频率：1次/秒)，动态观测并记录患者有无诱发症状。患者出现颈性眩晕的任一症状(如恶心、头颈痛、视觉障碍、血压升高、肩背痛及麻木等)即为阳性(颈椎前后屈伸运动10次以内出现眩晕症状为+++，20次以内出现症状为++，30次以内出现症状为+，30次以内无症状出现为-)，及时记录诱发症状的具体数据。
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(二)颈性眩晕诊断的量化指标——模拟评分法
在“颈椎运动负荷试验”基础上，骨科提出了以下的“模拟评分法”(附图：模拟评分法)。
他们将每位患者对眩晕的主观感受假设为在横线上“0～10”10个数值，0为“不晕”，10为“最大程度的眩晕”，小于3为轻度眩晕，大于7为重度眩晕。试验中，由患者根据自己的主观感受，分别对“发病时(A)”、“就诊时(B)”和“颈椎运动负荷试验时(C)”的眩晕度评分。骨科医师根据A、B、C三次评分值，以及患者动态脑血流检查和其他检查数据对比情况，从而对不同患者的眩晕程度确诊。
三、中日友好医院骨科对颈性眩晕发病机理的探索性研究
颈性眩晕的发病机理和病理生理过程比较复杂。由于眩晕症状在骨科、神经内科、耳鼻喉科以及眼科等临床中也极为常见，容易和其他疾病混淆而引起误诊误治。
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国内外研究颈性眩晕，常采用的检测仪器多为CT、MRI、MRA、ENG、BAEP、EEG、TCD等。这些检查方法仅能提供有关脑血流速度、颈动脉压以及脑电活动的信息，无法及时直接地评估脑血容量、脑灌注、脑组织摄氧和脑细胞功能情况。
1997年起，中日友好医院骨科将近红外线光谱仪(near
infrared spectroscopy，NIRS)运用于颈性眩晕的研究，动态地检查椎-基底动脉系供血区和颈动脉供血区脑血流变化。过去，该设备常被运用于脑外科疾病诊断和研究领域，中日友好医院是我国最早将其作为颈性眩晕检查设备的医院。
2001年9月～2003年4月，骨科对疾病组(颈性眩晕患者)75例和对照组(健康成人)46例进行NIRS监测。科室将NIRS技术应用于对颈性眩晕脑血流量变化的动态监测，通过颈椎运动负荷试验，使颈椎进行负荷加载，诱导颈性眩晕的发生，再现颈性眩晕患者的临床病理生理改变过程，同时同步地监测颈动脉系供血区和椎-基底动脉系供血区的脑功能和脑血流量变化状况。该试验得出重要结论：颈性眩晕的发病与椎-基底动脉系供血区脑血流变化有关，与颈动脉供血区脑血流变化无关。, http://www.100md.com(尹 琳 中日友好医院)
颈性眩晕的症状以眩晕为主，伴有恶心、呕吐、头颈痛、耳鸣、视觉障碍、出汗、心悸、血压升高、肩背痛、潮红及上肢麻木等，其表现又可呈多样化组合形式。该病往往在颈部活动时突然发作，特别是在猛然转头或过度向后仰头时更容易发生。患者多在起床、翻身、低头、仰头等头颈部活动或体位改变时发生，且劳累后容易发病。轻者可以几秒钟好转，重者会断断续续持续数日或更长时间，症状才会逐渐缓解。
十多年来，卫生部中日友好医院骨科对颈性眩晕开展了一系列研究，为数千名患者解除了眩晕痛苦，积累了丰富的诊疗经验。目前，该科已总结出本病的临床发病规律，并创造性地开展了临床辅助诊断方法“颈椎运动负荷试验”，提出“模拟评分法”作为颈性眩晕的量化指标。这两种方法是医院在颈性眩晕领域的原创研究，通过临床效果证实，可以有效地运用于颈性眩晕的诊断及眩晕的鉴别诊断，也得到了国际、国内颈椎病研究诊治领域的广泛认可。
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一、颈性眩晕的发病情况
据有关资料表明，我国约有5000万人～1.5亿人患有各种各样的颈椎病，患者年龄逐渐呈现出低龄化趋势，且发病率在逐年提高。调查显示，40岁以上颈椎病患者中，颈性眩晕的发病率约占10%左右，属于一种常见病、多发病。
据中日友好医院骨科副主任、主任医师李中实教授介绍，随着工作条件的变化和工作压力的不断增加，常坐办公室的秘书、会计、绘图员、程序设计员等长期伏案工作人员和脑力工作者，更易受到此病困扰。同时，该病患者女性数量多于男性，与女性颈部较为细长瘦削，颈部肌群力量较弱、颈椎更易受损伤有一定关系。
二、中日友好医院对颈性眩晕的原创性诊断新法
长期以来，颈性眩晕的诊断缺少特异性辅助检查手段，往往以患者个人的主诉为主。李中实教授举例说，在门诊，患者对眩晕症状的形容五花八门：“我觉得头很晕”、“特别难受”、“天旋地转”、“晕得叫人直恶心、想吐”等等，每个人切身感受不同，但究竟病情到达何种程度，难以量化和明确。因此，找到一种合适的方法作为颈性眩晕诊断量化指标非常重要。
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(一)颈性眩晕的临床辅助诊断方法——颈椎运动负荷试验
由于颈性眩晕大多为一过性、发作性症状，即使发作时再难受，患者来院就诊时，眩晕等症状大多已有一定程度的缓解甚至消失，缺乏明显的阳性体征，确切的诊断依据不足。患者即使再做检查，各项指标与发病时已有较大差异，给本病的诊断造成了较大困难。
中日友好医院骨科采用“颈椎运动负荷试验”对颈性眩晕进行辅助诊断。该试验简单易行，可以再现颈性眩晕发病过程。
具体试验方法是：在确保安全的条件下，要求患者分别连续进行其所能达到的最大程度的颈部前后屈伸运动30次(频率：1次/秒)，动态观测并记录患者有无诱发症状。患者出现颈性眩晕的任一症状(如恶心、头颈痛、视觉障碍、血压升高、肩背痛及麻木等)即为阳性(颈椎前后屈伸运动10次以内出现眩晕症状为+++，20次以内出现症状为++，30次以内出现症状为+，30次以内无症状出现为-)，及时记录诱发症状的具体数据。
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(二)颈性眩晕诊断的量化指标——模拟评分法
在“颈椎运动负荷试验”基础上，骨科提出了以下的“模拟评分法”(附图：模拟评分法)。
他们将每位患者对眩晕的主观感受假设为在横线上“0～10”10个数值，0为“不晕”，10为“最大程度的眩晕”，小于3为轻度眩晕，大于7为重度眩晕。试验中，由患者根据自己的主观感受，分别对“发病时(A)”、“就诊时(B)”和“颈椎运动负荷试验时(C)”的眩晕度评分。骨科医师根据A、B、C三次评分值，以及患者动态脑血流检查和其他检查数据对比情况，从而对不同患者的眩晕程度确诊。
三、中日友好医院骨科对颈性眩晕发病机理的探索性研究
颈性眩晕的发病机理和病理生理过程比较复杂。由于眩晕症状在骨科、神经内科、耳鼻喉科以及眼科等临床中也极为常见，容易和其他疾病混淆而引起误诊误治。
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国内外研究颈性眩晕，常采用的检测仪器多为CT、MRI、MRA、ENG、BAEP、EEG、TCD等。这些检查方法仅能提供有关脑血流速度、颈动脉压以及脑电活动的信息，无法及时直接地评估脑血容量、脑灌注、脑组织摄氧和脑细胞功能情况。
1997年起，中日友好医院骨科将近红外线光谱仪(near
infrared spectroscopy，NIRS)运用于颈性眩晕的研究，动态地检查椎-基底动脉系供血区和颈动脉供血区脑血流变化。过去，该设备常被运用于脑外科疾病诊断和研究领域，中日友好医院是我国最早将其作为颈性眩晕检查设备的医院。
2001年9月～2003年4月，骨科对疾病组(颈性眩晕患者)75例和对照组(健康成人)46例进行NIRS监测。科室将NIRS技术应用于对颈性眩晕脑血流量变化的动态监测，通过颈椎运动负荷试验，使颈椎进行负荷加载，诱导颈性眩晕的发生，再现颈性眩晕患者的临床病理生理改变过程，同时同步地监测颈动脉系供血区和椎-基底动脉系供血区的脑功能和脑血流量变化状况。该试验得出重要结论：颈性眩晕的发病与椎-基底动脉系供血区脑血流变化有关，与颈动脉供血区脑血流变化无关。, http://www.100md.com(尹 琳 中日友好医院)