药物引起的营养不良
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2006年8月14日
药物可引起很多不良反应，这是大家知道的，然而因服药而导致营养不良，可能有些人不甚了解。为什么吃药会造成营养不良?这与某些药物参与、影响人体对营养物质的摄取、吸收、利用及合成代谢过程有关。
影响食欲致营养不良
有明显抑制食物摄取的药物，如治疗儿童多动症的苯丙胺、哌醋甲酯(利他林)，可使儿童食欲不振，纳食呆滞而使营养摄入下降。抗肿瘤药亚硝脲类、氮芥类可引起患者严重恶心、呕吐、厌食；红霉素、洁霉素等抗生素也有明显抑制食欲作用。甚至某些中草药如白垩、石膏、知母、大黄、黄柏、黄芩苦寒败胃，熟地黄滋腻碍胃，都可抑制食欲。
影响吸收致营养不良
如泻剂酚酞、石蜡油，可增加肠蠕动而使肠内食物排空加快，不利于营养物质的消化吸收，特别是对脂肪和脂溶性物质如维生素A、D、K等的吸收；新霉素、消胆胺也能阻碍脂类营养物质的吸收。甲状腺素和某些泻剂都能影响小肠对维生素B2的吸收；而苯乙双胍、对氨水杨酸钠、消胆胺、新霉素、秋水仙碱等，可阻碍胃粘膜摄取维生素B12。
, 百拇医药
影响合成利用致营养不良
有的药因干扰体内营养物质的生物合成和利用而导致营养不良。如长期服用磺胺类、氯霉素、四环素的患者，可因肠道内正常菌群受抑制，影响维生素K的生物合成而导致维生素K缺乏。保泰松、水杨酸盐类、消炎痛也能引起维生素K缺乏。
长期服用糖皮质激素可引起蛋白质合成下降，促使蛋白质转变成糖元，减少组织对葡萄糖的利用和肾小管对葡萄糖的重吸收。L-门冬酰酶对人体蛋白质合成有干扰作用。乙胺嘧啶、氨甲喋呤、苯妥英钠、扑癫酮等可拮抗叶酸的吸收和利用，增加在体内的转换和代谢。环丝氨酸、阿司匹林可影响叶酸的生物利用。苯妥英钠、皮质类固醇可使患者的耐糖量和体内利用葡萄糖下降。
影响贮存致营养不良
这是通过促进营养物质转换代谢而导致的营养缺乏。如苯巴比妥、苯妥英钠、扑癫酮和苯乙哌啶等可加速维生素D的降解。硼酸可把血浆蛋白中的维生素B2置换出来，并增加其排泄量。四环素类也可促使维生素B2经肾脏排泄。阿司匹林、四环素及巴比妥类可增加维生素C在尿中的排泄。
, 百拇医药
“营养药”也不宜滥用
值得一提的是，长期滥用、过量摄入某些营养素也会导致其他营养素的缺乏。如有抗衰老作用的维生素E，长期大量应用，不但可导致维生素K缺乏，还会抑制维生素A、D的吸收。大量服用维生素C(每日1克)，可使血清维生素B12水平下降。服用过量的鱼肝油，可导致小儿慢性腹泻，结果反而造成小儿营养不良。小儿营养补品如肥儿灵、稚儿灵等长期过量服用，也可使小儿胃纳下降，消化不良而造成营养不良。
如何防治
为了预防用药引起的营养不良，应注意：
(1)要在医生指导下合理、科学地选用药物，并尽可能地避免长期、大剂量地单独使用上述各类药物。
(2)避免上述药物配伍应用。
(3)用药后出现与原发疾病无关、与服用药物的毒副作用也无关的营养素缺乏症状时，应考虑这一因素并停药，或改用其他药物。必要时可用小剂量皮质激素增进食欲，输注营养补液、能量合剂等，以控制、纠正严重的药源性营养不良症。, 百拇医药
影响食欲致营养不良
有明显抑制食物摄取的药物，如治疗儿童多动症的苯丙胺、哌醋甲酯(利他林)，可使儿童食欲不振，纳食呆滞而使营养摄入下降。抗肿瘤药亚硝脲类、氮芥类可引起患者严重恶心、呕吐、厌食；红霉素、洁霉素等抗生素也有明显抑制食欲作用。甚至某些中草药如白垩、石膏、知母、大黄、黄柏、黄芩苦寒败胃，熟地黄滋腻碍胃，都可抑制食欲。
影响吸收致营养不良
如泻剂酚酞、石蜡油，可增加肠蠕动而使肠内食物排空加快，不利于营养物质的消化吸收，特别是对脂肪和脂溶性物质如维生素A、D、K等的吸收；新霉素、消胆胺也能阻碍脂类营养物质的吸收。甲状腺素和某些泻剂都能影响小肠对维生素B2的吸收；而苯乙双胍、对氨水杨酸钠、消胆胺、新霉素、秋水仙碱等，可阻碍胃粘膜摄取维生素B12。
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影响合成利用致营养不良
有的药因干扰体内营养物质的生物合成和利用而导致营养不良。如长期服用磺胺类、氯霉素、四环素的患者，可因肠道内正常菌群受抑制，影响维生素K的生物合成而导致维生素K缺乏。保泰松、水杨酸盐类、消炎痛也能引起维生素K缺乏。
长期服用糖皮质激素可引起蛋白质合成下降，促使蛋白质转变成糖元，减少组织对葡萄糖的利用和肾小管对葡萄糖的重吸收。L-门冬酰酶对人体蛋白质合成有干扰作用。乙胺嘧啶、氨甲喋呤、苯妥英钠、扑癫酮等可拮抗叶酸的吸收和利用，增加在体内的转换和代谢。环丝氨酸、阿司匹林可影响叶酸的生物利用。苯妥英钠、皮质类固醇可使患者的耐糖量和体内利用葡萄糖下降。
影响贮存致营养不良
这是通过促进营养物质转换代谢而导致的营养缺乏。如苯巴比妥、苯妥英钠、扑癫酮和苯乙哌啶等可加速维生素D的降解。硼酸可把血浆蛋白中的维生素B2置换出来，并增加其排泄量。四环素类也可促使维生素B2经肾脏排泄。阿司匹林、四环素及巴比妥类可增加维生素C在尿中的排泄。
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“营养药”也不宜滥用
值得一提的是，长期滥用、过量摄入某些营养素也会导致其他营养素的缺乏。如有抗衰老作用的维生素E，长期大量应用，不但可导致维生素K缺乏，还会抑制维生素A、D的吸收。大量服用维生素C(每日1克)，可使血清维生素B12水平下降。服用过量的鱼肝油，可导致小儿慢性腹泻，结果反而造成小儿营养不良。小儿营养补品如肥儿灵、稚儿灵等长期过量服用，也可使小儿胃纳下降，消化不良而造成营养不良。
如何防治
为了预防用药引起的营养不良，应注意：
(1)要在医生指导下合理、科学地选用药物，并尽可能地避免长期、大剂量地单独使用上述各类药物。
(2)避免上述药物配伍应用。
(3)用药后出现与原发疾病无关、与服用药物的毒副作用也无关的营养素缺乏症状时，应考虑这一因素并停药，或改用其他药物。必要时可用小剂量皮质激素增进食欲，输注营养补液、能量合剂等，以控制、纠正严重的药源性营养不良症。, 百拇医药