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我们需要这样的帮扶
http://www.100md.com 2006年8月14日 《医药经济报》 2006年第93期(总第2348期 2006.08.14)
     在卫生院院长看来——

    在全国各地的大医院对卫生院进行轰轰烈烈的对口帮扶中,越来越多的乡镇卫生院感受到了帮扶的所带来的深刻变化。但由于帮扶与医生的晋升等因素联系在一起,难免带有形式主义的色彩。对卫生院的帮扶应该是一个长期的、循序渐进的过程,需要更加理性和务实。

    8月8日,广东省惠州市举行了市、县医院对口支援农村卫生工程的启动仪式,安排21家县以上医院、300名医务工作者对口支援29所乡镇卫生院。市、县医院将直接向农民提供医疗服务,并根据卫生院的需要,以专家坐诊、手术指导、专家查房、举办讲座、病例讨论等形式帮助他们提高诊疗水平、培养医护人员,还将派出医师到各乡镇卫生院挂职担任副院长,直接参与卫生院的管理,以提高其管理水平。

    与这29家乡镇卫生院类似,近期,四川、江西、贵阳、湖北等地的诸多乡镇卫生院都迎来了对口帮扶的大医院。

, http://www.100md.com     今年年初,卫生部在总结去年下半年开展的“万名医师支援农村卫生工程”项目时提到,中西部共有22个省、自治区、直辖市的4050名城市医院医生奔赴600多个国家扶贫开发工作重点县和甘肃省350个乡镇卫生院,帮助他们培养医务人员422122人次,开展教学查房、手术示教和护理示教共计64810次(项),组织学术讲座、疑难病例和死亡病例讨论共计26411次。这些活动的开展对乡镇卫生院的人才培养和农村医务人员技术水平的提高起到了巨大的作用。今年,这个活动已经在去年的基础上更加广泛地开展起来,乡镇卫生院从中尝到了不少甜头。

    人才培养大受欢迎

    浙江省嘉兴市秀洲区洪合镇卫生院地处嘉兴市和桐乡市的交界处,位于320国道旁,交通十分便利,它服务周围10多万农民。2005年,国务院副总理吴仪曾经到洪合卫生院进行考察,直到今天,院长莫志伟提及此事,语气里仍然透露出一丝骄傲。

    洪合卫生院的现状并不差,一些县级医院都没有的仪器设备如五分类血球分析仪、彩超等,他们都已经购买并投入使用了。但是莫志伟表示,他还是想和大医院结成对子,因为他希望大医院能够帮助他们培养儿科和骨科的骨干人才。
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    洪合卫生院的儿科大夫十分缺乏,但住院病人中约有50%为儿科病人,门诊也有30%~40%是儿科病人。如今很多都是独生子女,孩子一旦生病,父母都非常重视,儿科一定会有很好的发展。尽管他们院每年都会招聘一些医生,但是人手仍然紧张,而且多数医生资历尚浅。

    莫志伟希望能够通过帮扶,请大医院的专家来根据卫生院的实际情况进行有针对性的培训,并派自己的医生去大医院的儿科或专门的儿科医院去进修,以建立起合理的人才梯队。

    莫志伟说,尽管以前也曾经有大医院专家下来指导,但是时间不长,次数也比较少,如果真正结对帮扶,他希望专家能够结合当地的实际情况,有针对性地发展儿科特色,通过开展学术讲座、临床病例指导等方式,帮助他们培养出儿科人才以及学术带头人。但是要做到这些,专家们必须长期呆在卫生院,因为只有这样才能更好地了解当地患者的疾病特征和医疗需求,帮扶的针对性才能增强。

    技术互动效果最佳
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    与莫志伟的想法一样,甘肃省民乐县南石中心卫生院院长武赞仁也非常希望对口帮扶的大医院能够帮助卫生院培养更多的优秀人才。南石卫生院目前有15名医生,其中有7名是工作时间不长的年轻医生,另外8名虽然都是工作了将近10年的老医生,但是他们自从到了南石卫生院后,就没有参加过培训或进修。

    南石卫生院门诊量每天只有40~50人次,多为感冒、发烧、腰腿痛之类的常见病,如今知识更新很快,医生的专科知识长期用不上,都已经生疏了。因此,和很多乡镇卫生院一样,医生们亟待提高的专业水平和缺乏特色的专科成了阻碍卫生院发展的最大难题。

    武赞仁对卫生院和县疾控中心之间的合作比较满意,他希望将来如果有机会和大医院结对子,双方也能够像这样进行充分的互动。

    由于乡镇卫生院承担了疾病防控、重大疫情上报等任务,一般情况下,一旦有传染病疑似病例,一个电话打到疾控中心,中心就会派人来指导工作。平时,疾控中心也会定期派人下来对卫生院进行培训。疾控中心的工作贴近基层、贴近需要,再加上平时与卫生院的交流甚密,卫生院的医生们对传染病预防、疫情控制等工作十分熟悉,已经形成了良性循环。
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    此外,由于卫生院只有一些基本的医疗设备,有时候无法满足需要,因此武赞仁希望能够获得一些新的仪器设备,但是相应的技术人才一定要能配套,否则仪器就仅仅是一种摆设了。

    武赞仁觉得,卫生院病源一直很少的根源在于没有优秀人才的带动,卫生院对人才的渴望和老百姓的渴望同样迫切,只有借助于大医院人才的“东风”,吸引来更多的病人,才能在实际诊疗过程中,通过专家的临床治疗方案指导、病例讨论和示教,提高本院医生的水平,当本院医生能够靠所学的技术“自己走路”,而不再需要全方位的扶持,并因此留住专家效应带来的病源时,帮扶才是真正完美的。“这是一个长远的工作,需要真正潜下心来的帮扶,而不仅仅是看看病、讲讲课,完成任务式地走走形式。”

    医药经济报2006年 第三终端周刊第33期, 百拇医药(魏赟)