社区药品“零差价”能走多远
7月31日上午，广州市卫生局局长黄炯烈在主题为“发展社区卫生事业，提高市民健康水平”的羊城论坛上表示，广州将委托市政府所属的药品生产集团，向部分试点的社区卫生服务中心提供“零差价”药品。
据黄炯烈介绍，这些委托对象将“不附加额外的商业利润”，以较低的价格向试点的社区卫生服务中心供货。供货的药品几乎包括所有的社区卫生服务中心基本用药，例如感冒药、降压药等。供应渠道会相应缩减，甚至直接配送。黄炯烈还透露，不久后广州市民每人的公共卫生补助经费可能将由每人10元升为20元，此举有望大大减轻社区卫生服务中心的经济负担。
消息一经传出，引起了公众与企业的强烈关注。“零差价”能否帮助社区卫生服务中心走出“门可罗雀”的困境？政府的介入和增加投入会不会令企业加大开拓社区市场的步伐？
“零差价”将成趋势
今年“两会”之后，北京四环科宝制药有限公司将开发社区市场提升为公司未来的发展重点之一。其营销副总王恒对记者分析说：“社区卫生服务的特点是向市民提供最基本的医疗服务，主要是治疗常见病、多发病和慢性病，那么它的药品价格当然是越实惠越好。社区提供‘零差价’药品由政府拨款扶持，目的是解决‘看病贵、看病难’，让那些到大医院看小病小痛的患者回到社区卫生服务中心来，使社区的医疗资源得到充分的利用。”
, http://www.100md.com
对于许多患者来说 ，“零差价”还是新生事物，但“种子”早已播下——在今年2月份举行的全国城市社区卫生工作会议上，国家发改委副主任王春明确表示，将会选择一些地区的社区卫生服务机构积极推行药品销售“零差率”试点，以实际进价供应患者，切实保证降低药品价格。进行药品“零差率”试点的社区卫生服务机构，所需药品由政府统一招标采购、集中配送，药事成本统一核算，计入机构运行成本。
“五一”过后，一些到杭州市长庆潮鸣社区看病的患者发现该社区的药突然变得很便宜，以往20多元一盒的复方丹参滴丸如今只需3元多。原来，从5月1日起，该中心的15大类、200种常用药品开始实行“零差价”。2005年底，卫生部在全国6个城市选择了7个城区开展“全国社区卫生示范区”试点，而潮鸣社区卫生服务中心正是其中之一。
据了解，为了支持潮鸣社区卫生服务中心的试点工作，下城区政府今年拨给潮鸣社区卫生服务中心400多万元，中心医生的工资、奖金和医院的工作经费全部由政府来承担。该中心的所有收入都上缴区财政专户，实行“收支两条线”管理。
, 百拇医药
据黄炯烈透露，目前广州市正在酝酿这项措施的出台，试点对象是部分大医院帮扶的社区卫生服务中心。
对企业的影响
“零差价”在社区卫生服务中心的普遍推行，会对药品生产、批发企业产生哪些影响？
王恒认为，药品的价格有3种：出厂价、批发价和零售价，社区卫生服务中心对药品实行“零差价”是指取消了医疗机构顺加15%的做法，因此对药品生产、批发企业的价格不会有什么影响。相反，“零差价”在社区卫生服务中心的推行对企业来说是一个利好消息。因为按照国家每3万～5万人设置一个社区卫生服务中心的规定，中心的数量将出现大幅度的增长，而“零差价”是由政府埋单，这一块“蛋糕”也会随之增大。另外，社区卫生服务中心的用药与大医院不同，而进入社区医疗保险目录的药品也会与大医院有很大的差别。从研发的角度来讲，如果企业想开发社区市场，就必须充分考虑到这一点。
, 百拇医药 不过，一位不愿透露姓名的药品生产企业负责人向记者表示，这个制度的推行对于生产企业来说有一定难度，因为，同一药品生产企业在同一个城市里出现了两种价格体系，可能导致企业市场价格的管理出现混乱。举例来说，如果消费者都在大医院里看病却到社区卫生服务机构拿药，导致大医院的药品销售下滑，这样一来，大医院有可能将销售的压力返还到生产厂家身上。此外，不排除两种价格体系会带来“窜货”的可能。
对于社区卫生服务中心试行“零差价”，北京丰科城医药有限公司副总经理牛正乾感到有点担心，他说：“‘零差价’的药品实行招标采购，会不会像以前的招标采购一样，因为一些厂家‘做工作’而在招标过程中出现一些腐败的行为呢？”
最近，北京市东城区卫生局对东城区社区医疗机构药品配送权进行竞标，结果东城区卫生局下属的卫泰安药品供应部中标，引发了参与竞标的北京医药股份、永安药品配送中心等企业对竞标公平性的质疑。
但王恒与白云山和黄中药有限公司副总经理柯华松都认为：这种担心没有必要，因为政府统一招标采购，招标价就是生产企业的供货价，换言之，招标价如低于生产企业的承受能力，自然不会中标。
, 百拇医药
观望之中的期盼
王恒指出，虽然政府在社区推行“零差价”是一个利好，但现在许多企业仍对此持观望态度，原因是多方面的：如各社区医疗保险的报销比例不一，未能完全使患者自然分流；又如招标采购由挂靠的医院来进行，社区卫生服务中心没有单独的招标采购权等。
王恒最担心的是“零差价”在社区能够推行多久。“因为需要地方财政拨款，随着社区卫生服务网点越来越多，补助比例加大，相关政府部门面临的资金压力也会越来越大。”柯华松则表示，社区卫生服务机构在推行“零差价”的同时，也将推行“收支两条线”管理，即医院赚的钱由政府来统筹运用，医生的收入和医疗服务的收费不挂钩，但效果究竟如何，还有待观察。
对于在社区推行“零差价”，柯华松提出，由生产企业直接做配送有一定的难度。众所周知，药品从出厂直到患者拿药，需要经过养护、运输等环节，其中产生的费用是药企必须充分考虑的因素；生产企业的利润主要是靠“量”来支撑，而非靠“高毛利率”来实现，所以，该政策对企业的机遇决定于社区卫生医疗用药市场的大小。
牛正乾对“零差价”的前景不甚乐观。他说：“‘零差价’或许可以缓解‘看病贵、看病难’的问题，但不能从根本上解决这一问题。因为‘看病贵、看病难’的根源在于体制，要想完全解决只有实行医药分业、管办分离等，这才是解决问题的关键所在。”
医药经济报2006年 第三终端周刊第33期, 百拇医药(陈爱军 王军)
据黄炯烈介绍，这些委托对象将“不附加额外的商业利润”，以较低的价格向试点的社区卫生服务中心供货。供货的药品几乎包括所有的社区卫生服务中心基本用药，例如感冒药、降压药等。供应渠道会相应缩减，甚至直接配送。黄炯烈还透露，不久后广州市民每人的公共卫生补助经费可能将由每人10元升为20元，此举有望大大减轻社区卫生服务中心的经济负担。
消息一经传出，引起了公众与企业的强烈关注。“零差价”能否帮助社区卫生服务中心走出“门可罗雀”的困境？政府的介入和增加投入会不会令企业加大开拓社区市场的步伐？
“零差价”将成趋势
今年“两会”之后，北京四环科宝制药有限公司将开发社区市场提升为公司未来的发展重点之一。其营销副总王恒对记者分析说：“社区卫生服务的特点是向市民提供最基本的医疗服务，主要是治疗常见病、多发病和慢性病，那么它的药品价格当然是越实惠越好。社区提供‘零差价’药品由政府拨款扶持，目的是解决‘看病贵、看病难’，让那些到大医院看小病小痛的患者回到社区卫生服务中心来，使社区的医疗资源得到充分的利用。”
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对于许多患者来说 ，“零差价”还是新生事物，但“种子”早已播下——在今年2月份举行的全国城市社区卫生工作会议上，国家发改委副主任王春明确表示，将会选择一些地区的社区卫生服务机构积极推行药品销售“零差率”试点，以实际进价供应患者，切实保证降低药品价格。进行药品“零差率”试点的社区卫生服务机构，所需药品由政府统一招标采购、集中配送，药事成本统一核算，计入机构运行成本。
“五一”过后，一些到杭州市长庆潮鸣社区看病的患者发现该社区的药突然变得很便宜，以往20多元一盒的复方丹参滴丸如今只需3元多。原来，从5月1日起，该中心的15大类、200种常用药品开始实行“零差价”。2005年底，卫生部在全国6个城市选择了7个城区开展“全国社区卫生示范区”试点，而潮鸣社区卫生服务中心正是其中之一。
据了解，为了支持潮鸣社区卫生服务中心的试点工作，下城区政府今年拨给潮鸣社区卫生服务中心400多万元，中心医生的工资、奖金和医院的工作经费全部由政府来承担。该中心的所有收入都上缴区财政专户，实行“收支两条线”管理。
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据黄炯烈透露，目前广州市正在酝酿这项措施的出台，试点对象是部分大医院帮扶的社区卫生服务中心。
对企业的影响
“零差价”在社区卫生服务中心的普遍推行，会对药品生产、批发企业产生哪些影响？
王恒认为，药品的价格有3种：出厂价、批发价和零售价，社区卫生服务中心对药品实行“零差价”是指取消了医疗机构顺加15%的做法，因此对药品生产、批发企业的价格不会有什么影响。相反，“零差价”在社区卫生服务中心的推行对企业来说是一个利好消息。因为按照国家每3万～5万人设置一个社区卫生服务中心的规定，中心的数量将出现大幅度的增长，而“零差价”是由政府埋单，这一块“蛋糕”也会随之增大。另外，社区卫生服务中心的用药与大医院不同，而进入社区医疗保险目录的药品也会与大医院有很大的差别。从研发的角度来讲，如果企业想开发社区市场，就必须充分考虑到这一点。
, 百拇医药 不过，一位不愿透露姓名的药品生产企业负责人向记者表示，这个制度的推行对于生产企业来说有一定难度，因为，同一药品生产企业在同一个城市里出现了两种价格体系，可能导致企业市场价格的管理出现混乱。举例来说，如果消费者都在大医院里看病却到社区卫生服务机构拿药，导致大医院的药品销售下滑，这样一来，大医院有可能将销售的压力返还到生产厂家身上。此外，不排除两种价格体系会带来“窜货”的可能。
对于社区卫生服务中心试行“零差价”，北京丰科城医药有限公司副总经理牛正乾感到有点担心，他说：“‘零差价’的药品实行招标采购，会不会像以前的招标采购一样，因为一些厂家‘做工作’而在招标过程中出现一些腐败的行为呢？”
最近，北京市东城区卫生局对东城区社区医疗机构药品配送权进行竞标，结果东城区卫生局下属的卫泰安药品供应部中标，引发了参与竞标的北京医药股份、永安药品配送中心等企业对竞标公平性的质疑。
但王恒与白云山和黄中药有限公司副总经理柯华松都认为：这种担心没有必要，因为政府统一招标采购，招标价就是生产企业的供货价，换言之，招标价如低于生产企业的承受能力，自然不会中标。
, 百拇医药
观望之中的期盼
王恒指出，虽然政府在社区推行“零差价”是一个利好，但现在许多企业仍对此持观望态度，原因是多方面的：如各社区医疗保险的报销比例不一，未能完全使患者自然分流；又如招标采购由挂靠的医院来进行，社区卫生服务中心没有单独的招标采购权等。
王恒最担心的是“零差价”在社区能够推行多久。“因为需要地方财政拨款，随着社区卫生服务网点越来越多，补助比例加大，相关政府部门面临的资金压力也会越来越大。”柯华松则表示，社区卫生服务机构在推行“零差价”的同时，也将推行“收支两条线”管理，即医院赚的钱由政府来统筹运用，医生的收入和医疗服务的收费不挂钩，但效果究竟如何，还有待观察。
对于在社区推行“零差价”，柯华松提出，由生产企业直接做配送有一定的难度。众所周知，药品从出厂直到患者拿药，需要经过养护、运输等环节，其中产生的费用是药企必须充分考虑的因素；生产企业的利润主要是靠“量”来支撑，而非靠“高毛利率”来实现，所以，该政策对企业的机遇决定于社区卫生医疗用药市场的大小。
牛正乾对“零差价”的前景不甚乐观。他说：“‘零差价’或许可以缓解‘看病贵、看病难’的问题，但不能从根本上解决这一问题。因为‘看病贵、看病难’的根源在于体制，要想完全解决只有实行医药分业、管办分离等，这才是解决问题的关键所在。”
医药经济报2006年 第三终端周刊第33期, 百拇医药(陈爱军 王军)