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应重视儿童呼吸道支原体感染
http://www.100md.com 2006年8月14日 《家庭医生报》 2006年第33期(总第1070期 2006.08.14)
     肺炎支原体是儿童常见的呼吸道感染病原,主要通过呼吸道飞沫传播,虽然全年均有散在发病,但在天气较热时多见。

    有些患儿经过抗感染和对症治疗后,预后常良好。但也有难治性病例,其主要表现为:

    1.持续高热,可长达1~2周,甚至更长。

    2.肺部体征不明显: 相当一部分患儿,即使胸片出现大片状阴影,仍不能听到典型干湿啰音。以至于首诊医生因为肺部听诊正常,忽视了胸片等检查手段。

    3.胸片:呈大片状阴影,甚至出现节段性或肺叶性肺不张、胸腔积液等改变。随着病程进展,在予以抗感染等治疗措施后,非但无改善,而且有进展趋势。

    4.大环内酯类抗生素治疗效果不佳。3~5天静脉使用后,临床发热等症状不能完全缓解。

    5.继发或合并细菌感染。

    6.合并有其他器官功能受损。

    鉴于支原体肺炎有治疗困难和较多肺外并发症的特点,必须予以足够的重视,以下几点预防措施可供参考:

    1.儿童尽可能少去公共场所,在家里应多开窗通风,尽量少用(或不用)空调,并适当进行户外活动。

    2.家庭成员一旦有呼吸道感染症状,必须到医院就诊,必要时与儿童隔离。

    3.一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状,在其他抗感染效果不佳的情况下,可考虑使用大环内酯类抗生素。

    4.一旦确诊为支原体感染,应该积极足疗程地进行治疗。, http://www.100md.com(张建华 上海交通大学附属第六人民医院儿科主任医师)