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编号:11145711
老年肺部真菌感染的诊断及治疗
http://www.100md.com 《西南军医》 2006年第5期
肺部感染;真菌;老年,,肺部感染;真菌;老年,1常见的真菌病原,2老年肺部真菌感染的易患因素,3老年肺部真菌感染的临床表现,4对肺部真菌感染有确诊意义的实验室检查
     关键词 肺部感染;真菌;老年

    随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒药物应用日益增多,肿瘤、器官移植、介入性操作的增加以及AIDS在全球的流行,真菌感染越来越受到重视,呼吸道感染居于首位,约占50%[1]。老年人肺部真菌感染呈逐渐增多趋势,其发病率仅次于G-杆菌感染而列居第二,占医院感染的13.8%~17.35%[2]。临床实践中,由于肺部真菌感染临床表现各异,又与其它疾病合并存在,加之医务人员对此感染的认识不足,处理亦不尽合理,常因此加重病情。下面将老年肺部真菌感染的诊断和治疗做一文献复习。

    1 常见的真菌病原

    真菌广泛存在于外界环境(如空气、尘埃、土壤)、人体(如皮肤、口咽、消化道、阴道)和医疗器械(如静脉导管、尿管)中。按真菌的致病性可以分为致病性真菌和条件致病性真菌两类[3]。致病性真菌如组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌和孢子丝菌等,可使正常宿主患病,多呈地域性分布。条件致病性真菌如念珠菌属(包括白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌等,其中以白色念珠菌最多见)、曲霉菌属(包括烟曲霉菌、黄曲霉菌、土曲霉菌等)、新型隐球菌、毛霉菌目(包括毛霉菌、根霉菌等)。老年人活动范围较小,常有多种基础疾病或诱发因素,因而引起肺部真菌感染的致病真菌通常是条件致病性真菌。

    2 老年肺部真菌感染的易患因素

    2.1 基础疾病 文献报道引起肺部真菌感染的肺部疾病有慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺癌、肺炎和肺结核等,肺外疾病有结缔组织病、血液系统疾病、慢性肾病、消化道肿瘤等[4]。老年肺部真菌感染的肺部基础病与一般人群类似,但肺外疾病以糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾病、脑血管病及各类恶性肿瘤较多[5 ......

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