[摘要] 目的 探讨老年人股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法 209例老年人股骨粗隆间骨折中，骨牵引治疗125例，手术治疗84例。在手术治疗中，动力髋螺钉(DHS)固定49例，Gamma钉和PFN固定23例，3枚空心钉固定12例。结果 骨牵引治疗中，平均住院时间42天。原内科病加重者25例。骨折平均愈合时间14周，发生髋内翻13例。关节功能：正常者45例，轻度受限、跛行者16例，不能下地活动者11例。手术内固定治疗中，伤口无感染，原内科疾病无加重，平均住院时间24天，骨折平均愈合时间12周。关节功能：正常62例，轻度跛行18例，活动差4例。结论 对于老年人股骨粗隆间骨折，在全身状况允许下，首选手术内固定治疗(如DHS、Gamma钉、PFN)；在身体条件不适合于做相对大的手术时，可选择简单、有效的空心钉固定；在不接受手术治疗时，应行正确的骨牵引治疗。

    [关键词] 老年人；股骨粗隆间骨折；手术治疗；内固定；骨牵引

    股骨粗隆间骨折是老年人的常见病，随着人类寿命的延长，该骨骨折发病率在逐步上升。股骨粗隆间骨折接触面大、血运丰富、容易愈合，但治疗不当常常导致骨折畸形愈合，伤肢短缩、跛行，严重的长期卧床，丧失活动能力。老年人多有内科疾病，有的受伤前肢体已不同程度地丧失自主活动，早期常出现严重的并发症，死亡率高。我院自2000年5月~2005年5月治疗老年人股骨粗隆间骨折209例，平均年龄72岁。现回顾几种治疗方法的疗效，以探讨更适合于老年人股骨粗隆间骨折的治疗方法。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院自2000年5月~2005年5月共收治老年人股骨粗隆间骨折209例。年龄65～91岁，平均72岁。男95例，女114例。左侧86例，右侧123例。受伤原因：走路摔伤127例，骑自行车或三轮车摔伤41例，车祸伤31例，坠落伤10例。骨折类型：依Evan’s分型[1]，IA型19例，IB型43例，Ⅱ型85例，Ⅲ型37例，Ⅳ型18例，粗隆下骨折7例。合并内科疾病141例，占67%，其中心脑血管系统最多，分别为高血压57例，冠心病26例，脑血管后遗症22例，糖尿病18例，慢支性肺气肿7例，胃溃疡和慢性胃炎8例，精神异常3例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 骨牵引治疗 本组125例，入院后即刻局麻下行胫骨结节穿针，伤肢放勃朗架上或皮枕上牵引 ......