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当无红包医院成为“另类”
http://www.100md.com 2006年8月17日 《中国医药报》 2006.08.17
     江苏省南通市第三人民医院(下称“三院”)在大门口挂了10年“无红包医院”的牌子。记者将这一消息告知包括多位医务人员在内的朋友,他们的回应是含义复杂的微笑:“真的吗?”

    救死扶伤而不额外收受患者财物,本是医生的基本职业道德,可当“无红包医院”出现时竟遭到普遍怀疑,真不知这是一家医院的光荣,还是整个医疗界的耻辱。

    ■疑问,疑问,疑问

    三院打出“无红包”旗号是在1995年。第二年,南通市政府授给它一个“无红包医院”的铜制牌匾。当时王陆军是三院的党委书记,1998年任院长至今。

    他承认,三院此举的初衷其实是为了吸引病人。当时三院只是一家传染病专科医院,年业务收入不及今天的十分之一,几乎办不下去了,才想用这个“噱头”招揽顾客。政府授牌是没料到的,挂了牌就骑虎难下了。在生存和舆论的双重压力下,三院不得不把“无红包”进行到底。
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    十年间,三院的医生们不得不面对“不相信”带来的种种尴尬。今年4月末,“无红包医院”挂牌10周年,南通市政府专门举行了纪念仪式,其间一个细节耐人寻味:江苏省纪委、监察局有三位负责人应邀前来,却执意不在仪式上讲话。在南通方面看来,客气背后的潜台词仍是“怀疑”。

    江苏省卫生厅也怀疑过。2004年,南通市申报三院为省级文明典型单位,卫生厅负责人就问:“这个‘无红包医院’到底过不过硬?”南通市纪检部门只好重新组织一次专项调查。事实证明,三院确实不收红包。

    今年6月底,王陆军作为全国先进基层党组织代表到北京出席表彰大会。

    一件小事意味深长地折射出当前人们对医疗红包的看法。2005年夏天,有个患者来三院心胸外科做手术,给医生送红包被拒绝,患者立刻转到其他医院去了。医生问为什么,患者说:“你不收我红包,说明你心里没底,没有这个水平,连红包都不敢收!”
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    为证实自己的“清白”,王陆军给记者提供了2005年全年和2006年上半年三院全部3117名出院病人的名单。记者从中随机挑出100名留有联系方式的患者进行电话调查,共打通54个电埃犹哂械氖腔颊弑救耍械氖腔颊呒沂簦?br>无一例外地表示没有送红包,即使送了也被三院的医生退回。

    尽管三院领导的坦然打消了记者部分疑虑,我们仍然疑问重重。关键问题是,在医院收红包已成为普遍潜规则的大环境下,三院凭什么独善其身?

    ■用什么对抗灰色收入诱惑

    王陆军说:“收红包主要发生在骨干医生身上,不能主刀的一般医生也收不到红包。所以我们的奖金分配尽可能向临床一线倾斜,向专家骨干倾斜。对贡献特别大的少数医生,年底还会多发万把元钱。”一份2005年的工资单显示,三院专家骨干年收入在6.5万元到8.5万元之间,在南通市算是中上水平。

    然而,这比下有余的收入似乎并不足以抵消红包的诱惑。如果当地一位医生掌握的情况属实,那么目前大医院一例心脏手术红包的“行情”是5000元。就是说,其他医院的医生做一次心脏手术拿的红包,接近三院医生一个月的收入。
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    像三院这样的公立医院,指望用奖金来弥补医生拒收红包的“损失”是不现实的。受人事、财政制度制约,公立医院奖金实行总额控制,不是想发多少就发多少。在这样的情况下,三院还能给医生些什么?

    王陆军说:“对医生的心理要辩证地分析。一方面,作为劳动者,谁都想多赚钱;另一方面,知识分子都有较强的事业心,精神方面的满足他们也很看重。我不能无限制地提高工资,但是可以在事业上努力支持他们。”

    三院从2000年开始向综合医院转型,几年来引进了20多位专家骨干。心胸外科主任陆辉辉2002年来三院,35岁就当上了科主任。三院投资数百万元帮他创建心胸外科,他提出买什么设备就给他买什么。这样,三院的心胸外科很快就成了上海心胸医院的分中心。三院又在财务、人事隙钥浦魅纬浞址湃ā9强瓶粗幸?br>个研究生,王陆军看都没看就同意了。当时科主任很惊讶,觉得自己权力很大。

    “在其他医院,也许我可以拿红包多赚点钱,但是不一定能得到这么好的业务平台。”陆辉辉说。
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    为了“安抚”医务人员,特别是引进的人才,三院的领导层动用了体制内外的各种资源。对引进的学科带头人,三院给每人10万元住房补贴。有的医生夫妇俩一同来到三院,自己再掏一点钱就能在靠近市中心的地段买一套不错的房子。

    三院对解决医疗骨干子女就学问题下了很大工夫。基础教育素有“中国教育看江苏,江苏教育看南通”之说,南通市一些顶尖中小学的教学质量很高。学校组织活动,三院就赞助;学校对外来学生收择校费,三院也出一部分。这样,医疗骨干的子女都上了南通最好的学校。

    ■这是院长和医生的一场磨合

    记者采访了三院多位医生,他们或是三院的老人,或是外来的医疗骨干,从前也收过红包,但对于三院的“无红包”制度,他们都表示赞成。

    他们的一致看法是,不收红包,让他们精神上解脱很多。传染科主任朱永根说,拿了患者的红包,做完手术后老是心神不宁,万一出现医疗纠纷就很被动。而不拿红包的医生腰杆挺得直,即使有了医疗纠纷,也可以限定在技术或意外的范围之内。
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    然而,经济收入毕竟是一个很现实的问题,和记者对话时,三院的医生也表明了自己的矛盾心情。神经外科主任李东旭说:“做一样的手术,其他医院的医生有红包,我们没有,心里确实不平衡。现在其他医院很多同行买了车,住上了别墅,我们三院绝大部分医生还是骑自行车上班。”

    “按规定,我们医生做一台手术,除了工资奖金外,一个小时只能拿7角钱的补助。”他说,“前两天我做了个颅脑外伤手术,从上午开始做,完事都将近下午3点了,又渴又饿。我出去找个小饭馆,要了俩菜,花了35元钱,一边吃一边想,做一个手术的正常收入甚至不能供我吃一顿便餐。”

    认为自己的所得和付出不匹配,是当前很多医生收红包的心理前提。陆辉辉说:“大部分医生并不是为了红包才给病人开刀。不管有没有红包,治疗方案都不能随便改动。如果哪个医生有红包就好好开刀,没有红包就胡乱开刀,其他医生也瞧不起他。”

    直到现在,一些医生对于收入低的抱怨还不时传到王陆军耳朵里,有人说得直白,有人比较委婉。他用“救火队员”比喻自己的角色。这个50岁的黑眼圈浓重的人,回顾“无红包医院”挂牌10年来的经历时说:“在某种意义上,这是院长和医生的一场磨合。”
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    他手里还有一张对抗红包的底牌,那就是三院的发展前景。由于三院抗击非典有功,2004年南通市政府以6000万元的低价批给三院36亩黄金地段的土地,用于医院扩建。目前,一栋20层的门诊综合楼已开工兴建。王陆军很清楚,现在很多医生能顶住红包的诱惑留在三院,就是看好综合楼建成以后,三院可望实现跨越式发展。

    凡事有利必有弊。王陆军担心的是,在创业阶段,大家可以不计较一时的得失;将来医院进一步发展,骨干们名气越来越大,还能继续守住道德底线吗?

    ■三院单军奋战能坚持多久

    南通市有大小几十家医院,为什么只有三院这么一家挂了“无红包医院”的牌子?当地其他几家较大医院的领导对这个问题都不愿深谈,他们无一例外地表示:三院对红包抓得当然好,但我们也采取了各种严格的措施。

    某医院党委副书记的回答代表了另一种心态:“治理红包只是医院管理的?br>小部分,医院最根本的还是提高医疗水平,改善服务质量。在这些方面,三院不一定比其他医院好。”
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    据南通市卫生局局长蒋志群介绍,三院的综合实力已排进南通市各医院的前四名,肝移植等技术水平在江苏省都是一流的,去年业务收入达到1.25亿元,是“无红包医院”挂牌之初的10倍。但是,其他医院有些领导还是看不起三院,觉得自己不搞无红包的“噱头”,病人照样满满的。

    南通市纪委副书记刘井石直言,在治理红包方面,三院确实是在“孤军奋战”。

    三院治理红包的经验对其他医院究竟有没有借鉴意义?蒋志群的看法是:“因为经过10年培养,三院已经形成了一种不收红包的整体氛围,这种氛围其他医院还没有。即使现在把王陆军调到其他医院当院长,也不一定能再造一所无红包医院。”

    他分析,害怕人才流失,是有些医院领导对红包现象睁一只眼闭一只眼的深层原因:“一家医院的水平就体现在那么几个顶尖专家身上。如果对红包抓得太狠,这些人跳槽了,对医院影响很大。”

, 百拇医药     一家大型医院的党委书记说:“对于广泛出现的现象,要从机制上找原因;对于反复出现的现象,要从规律上找原因。”记者听到的一种较为普遍的意见是,在医务人员待遇偏低的现行体制下,“无红包医院”成为“另类”是必然的。三院采取的各种措施尽管有效,却只是一些“救火”式的无奈之举,可以治标,不能治本。

    某医院党委副书记在回答记者的提问时说:“国家抓反腐倡廉有多难,医院抓拒收红包就有多难;国家抓反腐倡廉有多大的决心,我们医院抓拒收红包就有多大的决心。”刘井石认为,这话也不是没有道理。医院既不是红包的发源地,也不是红包最严重的地方,长期以来,社会上已纬闪艘恢帧安凰屠窬桶觳怀?br>事”的观念。这种风气不扭转,想杜绝医疗红包,很难。

    南通市纪委纠风室副主任余家成讲了这样一件事:他到某医院暗访红包问题,一个产妇的丈夫对他的询问很不满,说:“你们管这些事干什么?我一辈子就生这么一次孩子,给医生四五百元钱我高兴啊!”

    蒋志群说,三院是全国首家政府命名的“无红包医院”,南通市委、市政府很珍惜这块牌子,多年来在经费、人员、设备等方面给了三院很多关照。但是对这面“红旗”究竟能打多久,谁也不敢打包票,毕竟三院不是一块真空中的净土。

    文/新华社记者 李柯勇 朱旭东, http://www.100md.com(李柯勇;朱旭东)