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编号:11155831
精神分裂症病人突发大细胞性贫血1例
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2006年第13期
     1 病历摘要

    患者,男,43岁,因失眠、孤僻懒散、疑人害己12年,加重1周于2000年6月29日入院。诊断:精神分裂症。入院时化验血常规RBC 3.16×1012/L,Hb 113g/L,PLT 235×109/L,WBC 6.8×109/L。尿便常规、肝功能均正常。给予抗精神病药冬眠灵最大剂量500mg/d,病情好转后改为冬眠灵300mg/d,维持治疗4个月后病人出现面黄、无力,于11月6日化验血常规RBC 0.7×1012/L,Hb 30g/L,PLT 53×109/L,WBC 1.8×109/L。立即行骨髓穿刺,骨髓象诊断:巨幼红细胞性贫血伴慢性溶血性贫血,不排除药物对巨核系统的抑制作用。给予升血细胞药叶酸、维生素B12治疗,停用抗精神病药物。3天后复查血常规RBC 1.37×1012/L,HCT 13.7%,MCV 100 fl,MCH 38pg,MCHC 392g/L,Hb 53g/L,PLT 73×109/L,WBC 7.3×109/L,血网织红细胞3.6%。血清铁122.1μg/L。尿便常规正常,潜血阴性。经抗贫血治疗2个月,血常规RBC 4.2×1012/L,HCT 34.4%,MCV 82fl,MCH 31pg,MCHC 382g/L,Hb 132g/L,WBC 8.7×109/L,治愈。

     2 讨论

    抗精神病药物对造血系统的损害是众所周知的,但引起这样严重的大细胞性贫血的情况还属少见。大细胞性贫血多见于小儿饮食中缺少维生素B12及叶酸所引起。此案所见可证实抗精神病药物可能影响维生素B12及叶酸的吸收而发生此病。提示在长期大量抗精神病药物的治疗中注意补充维生素B12及叶酸的治疗。

    作者单位: 116041 辽宁大连,解放军第215医院综合科沈阳军区精神病研治中心

    (编辑:秋 实), 百拇医药(于秀平,冯 娜,姬素丽)