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编号:11155584
超声诊断子宫肌瘤的临床价值张鸿艳
http://www.100md.com 《河北医药》 2006年第6期
     【摘要】目的 探讨超声显像诊断子宫肌瘤的临床价值。方法 用经腹部常规扫查法检查子宫肌瘤186例,了解病灶大小,形态及回声特征,并与病理相对照。结果 186例中肌壁间肌肉瘤106例。浆膜下肌瘤52例。黏膜下肌瘤28例;经手术治疗157例,病理相对照符合150例。结论 超声显像可清楚地观察子宫肌瘤的声像改变,为临床正确选择治疗方案提供参考依据。

    【关键词】超声诊断;子宫肌瘤

    子宫平滑肌瘤(子宫肌瘤)是中年妇女发病率较高,对妇女身心健康影响较大的良性肿瘤。我们对186例子宫肌瘤患者进行了超声检测,现将结果报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    186例患者为我院住院、门诊患者以及单位身体检查患者,年龄19~76岁,其中30~56岁占79.68%。

    1.2 超声检查

    所用仪器为:Aloka SSD1400型超声诊断仪。使患者适度充盈膀胱,患者取仰卧位,在耻骨上缘作纵、横、斜等多方位、多切面探测,观察子宫大小、形态、边缘状况、内部回声特征、内膜线位置、厚度及附件情况。并摄片记录。

    2 结果

    本组186例中肌壁肌瘤106例(56.99%),浆膜下肌瘤52例(27.96%),黏膜下肌瘤28例(15.05%)。手术治疗157例占84.41%,与手术病理相符合150例占95.54%,定位诊断不符合2例(子宫阔韧带肌瘤误为宫颈肌瘤)。定性诊断不符合5例(1例宫颈癌误诊为子宫肌瘤,2例浆膜下肌瘤玻璃样变误诊为卵巢腺瘤,2例阔韧带肌瘤误诊为卵巢囊肿)。未手术治疗29例占15.59%,其中19~24岁未婚者4例,50岁以上不愿意接受手术治疗者15例。

    3 讨论

    一般认为长期大量持续的雌激素刺激,为子宫肌瘤的主要发病因素,尤其在只有雌激素作用而无孕酮作用时更易发生。据统计35岁以上的妇女作尸解时,约20%的患有子宫肌瘤。超声在妇科疾病检查中的广泛应用使子宫肌瘤的检查测率不断提高,有关文献报道35岁以上的妇女其发生率约40%[1]。本组子宫肌瘤患者最小年龄为19岁,我院门诊复检总人数655例,发现19岁以上子宫肌瘤患者186例,发生率35.20%(186/655)。

    子宫肌瘤的超声图像表现,子宫肌瘤可生长在子宫任何部位,可单个,但大多为多发。主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所组成[2],多为球形实质性肿瘤,其病理基础由平滑肌与纤维组织交叉排列组成,成旋涡状,细胞大小不均匀,临床上以肌壁间肌瘤多见。本组肌壁间肌瘤106例占59.99%,浆膜下肌瘤52例占27.96%,黏膜下肌瘤28例占15.05%。根据子宫肌瘤的超声图像表现结合病理可分为高回声型,低回声型,中等回声型及混合回声型4型。因此,充分认识子宫肌瘤的病理基础,具有典型声像图特征并结合临床表现,超声诊断子宫肌瘤不困难。但是,有些声像图表现较为特殊的子宫肌瘤[3],容易误诊,应注意鉴别。

    子宫为女性的重要器官之一,子宫肌瘤是妇女生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。超声显像检查可以清楚地观察子宫的切面形态与结构,显示肌瘤的大小、分布和外形轮廓以及某些继发性改变,同时可了解肌瘤与子宫腔内膜的关系。超声对子宫肌瘤的诊断符合率高达90%以上[2],子宫肌瘤若非必要尽可能不做子宫切除术,尤其绝经后随着雌激素水平的下降,可逐渐萎缩,即使是育龄妇女较小的肌瘤病灶<2.0 cm,相当一部分可自行消灭或经保守治疗后病灶消失,对此非手术治疗的患者可作超声动态观察。对有手术适应证患者要尊重其意愿及时手术治疗,本组157例占84.41%手术治疗。所以,子宫肌瘤的超声图像变化对临床正确选择治疗方案有重要的临床意义。

     参考文献

    1上海第一医学院,天津医学院.妇产科学.第1版.北京:人民卫生出版社,1980.347.

    2 周永昌,郭万学主编.超声医学.第3版.北京:科学技术文献出版社,1999.1 112.

    3崔广和,张永桂,齐春英,等.特殊类型子宫肌瘤的超声诊断及鉴别诊断.中国超声医学杂志,2000,16:835837., http://www.100md.com