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编号:11155398
VitB12联合庆大霉素治疗Ⅱ期压疮的临床观察
http://www.100md.com 《河北医学杂志》 2006年第8期
     摘要:目的:探讨VitB12联合庆大霉素治疗压疮Ⅱ期创面的效果。方法:将75名入选病例随机分为两组。在常规护理的前提下,实验组37名给予VitB12及庆大霉素的混合液浸湿无菌干纱布后覆盖创面,每日2次。对照组38名单予庆大霉素湿敷。结果:实验进行2周后,实验组的显效率、总有效率及无效率与对照组相比,存在显著性差异。结论:VitB12联合庆大霉素湿敷是治疗Ⅱ期压疮的一种切实有效的方法。

    关键词: VitB12; 庆大霉素; Ⅱ期压疮

    Chinical Observing on treating Pressure sore II stage with Vit B12 combined with Gentamicin

    WU Yu-jing, GUO Jian-bo, MAI Wen-li

    (The People's Hospital of Huazhou, Guangdong Huazhou 525100, China)
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    Abstract: Objective: To study the effect of VitB12 combined gentamicin on pressure sore II stage. Method: 75 cases were divided into experimart group and control group randomly. On the same condition of routine nursing 37 cases in the experiment group were covered the wound surface with sterilizing dry gauze soaked with. Vitb12 combined gentamicin higuid twice aday. While in the control group 38 cases were wet. compressed with gentamicin. Result: After two weeks of experimenting. There's significant difference of the effective rate, total effective rate and no effective rate in both group. Conclusion: It's an effectine method to treating pressure sore II stage with VitB12 combined gentamicin.
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    Key words: VitB12; Gentamicin; II stage pressure sore

    压疮是局部组织长时间受压迫,造成细胞缺氧而坏死的现象,其实质就是压迫性溃疡[1]。常发生于长期卧床、坐轮椅的患者,或者过瘦、过胖、大小便失禁的患者[2]。压疮发生后一般难治愈,严重者可引起继发性感染,延缓病情恢复。故对压疮的护理和治疗一直是评价临床护理工作的一项重要指标。本科(神经内科)自2002年至2005年期间,尝试运用VitB12联合庆大霉素治疗Ⅱ期压疮,取得了较满意的疗效,现报告如下:

     1 资料和方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 一般资料:本科自2002年1月至2005年12月共入选合适病例75例。随机分为两组。实验组37例,33例是院外带入,4例为院内不可避免发生;男20例,女17例;平均年龄63±23.7岁。对照组38例,32例是院外带入,6例为院内不可避免发生;男23例,女15例;平均年龄62±24.9岁。
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    1.1.2 入选标准:所有病例经Joesph压疮分期标准评判[3],均符合Ⅱ期压疮的临床表现。

    1.1.3 压疮部位,见表1。

    表1 两组压疮部位分布情况(略)

    1.2 治疗方法

    1.2.1 药物:VitB12注射液,剂量500ug/支。硫酸庆大霉素注射液,剂量8万u/支。

    1.2.2 方法:①实验组:先用3%过氧化氢溶液擦洗创面,之后以0.9%无菌生理盐水冲洗干净。将VitB12注射液2mg,庆大霉素注射液16万u与0.9%无菌生理盐水5ml充分混合,并以一无菌干纱布充分吸收上述溶液,之后覆盖于创面,其外再覆盖无菌一次性滴管袋并固定,每日2次。②对照组,操作步骤同实验组,但湿敷药物只予庆大霉素。所有病例均经2周实验后统计结果。
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    1.3 疗效观察:①显效:创面完全愈合。②有效:创面干燥无分泌物,溃疡明显缩小。③无效:创面分泌物未减少,溃疡无明显变化甚至扩大。

    1.4 护理

    1.4.1 避免局部长期受压。包括用气垫床;每2h帮助患者更换体位;对骨突处用枕头、软垫等柔软物品保护等。

    1.4.2 保持皮肤干燥。包括及时处理大小便;穿易吸汗的衣服,及时更换潮湿的被服;天气炎热时,尽量安排患者入住空调房。

    1.4.3 适当按摩受压部位。每次变更体位后,对受压部位进行不少于5min的按摩,注意手法要轻柔。

    1.4.4 加强营养支持。鼓励患者多进营养丰富的饮食,不能吞咽者给予鼻饲,禁食者加强静脉营养。

, http://www.100md.com     1.4.5 进行卫生宣教。向患者及家属进行压疮卫生宣教,树立压疮康复的信心,并能积极主动配合治疗。

    1.5 统计分析:所有结果均采用spss 10.0统计软件进行统计分析。P<0.05具有统计学意义。

     2 结果

    实验结束后,两组结果及统计,见表2。

    表2 两组最终疗效评价及统计(略)

     3 讨论

    预防和治疗压疮一直是临床护理中的一大课题,更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标[4]。

    一般而言,压疮Ⅱ型创面原则上采用保守疗法。主要包括解除压迫、创面处理、全身管理三方面[2]。近年来,国内运用多种方法对创面处理均取得了一定的进展[5]。本科在长期临床护理工作摸索中,发现运用VitB12联合庆大霉素湿敷压疮Ⅱ期创面,具有较好的疗效。通过实验我们发现,实验组无论在显效率及无效率方面,与对照组比较存在显著性差异。尽管在有效率上,两组无明显差别,但通过比较总有效率(显效率+有效率),两组间的差异仍有统计学意义(P=0.036<0.05)。
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    VitB12对受损皮肤、粘膜上皮细胞具有明显且较快的修复、再生功能,能加速新生组织生成以及修复毛囊、汗腺、皮下组织,并可防止伤口感染、恶化[6]。庆大霉素是一种氨基甙类抗生素,是广谱抗生素,对革兰氏阴性菌,如大肠杆菌、肠杆菌、克雷白氏菌、沙门氏菌属、沙雷氏菌、痢疾杆菌,变形杆菌和绿脓杆菌都有强大的杀灭作用,对金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用[7]。此两者联用,既能防治创面继发性感染,又能促进组织修复和细胞再生。实验证明,两者具有良好的协同作用。

    本实验虽然取得了较好的疗效,但由于入选病例较少,实验样本量小,还有待于进一步验证。

     参考文献:

    [1] 张世民.压疮研究新进展[J].国外医学·护理研究分册,1995,14(5):193-194.

    [2] 李雪梅.压疮的预防和治疗[J].康复医学讨论版,中国医学论坛,2006,13(7):865-866.
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    [3] Gossens RH . Nursing care of decubital[J].Cinphysiol,1994,14(1) :111.

    [4] 沈永红,陆静波,等.溃疡贴联合蓝油烃治疗Ⅲ期压疮的临床研究[J].中华护理杂志,2005,40(6):337.

    [5] 宋芳云,虞建荚.压疮局部治疗进展[J].当代护士(学术版),2006,32(5):5-7.

    [6] 潘学田,彭名炜,等.中国药品实用手册[M].石油工业出版社,2001.B559-560.

    [7] 潘学田,彭名炜,等.中国药品实用手册[M].石油工业出版社,2001.B28.

    (广东省化州市人民医院, 广东 化州 525100), http://www.100md.com(吴雨静, 郭建波, 麦文丽)