子宫内膜异位症、子宫腺肌病手术治疗124例分析
【摘要】 目的 总结子宫内膜异位症、子宫腺肌病治疗经验。方法 对2002年1月～2003年12月我院收治的子宫内膜异位症、子宫腺肌病124例手术方式进行分析。结果 保守性手术117例，占94.4%，平均年龄39岁。根治性手术7例，占5.6%，平均年龄47岁。结论 手术方式的选择应根据患者年龄、病情轻重、有无生育要求等综合考虑。术后应给予药物治疗。
【关键词】 子宫内膜异位症；子宫腺肌病；保守性治疗；根治性治疗
子宫内膜异位症、子宫腺肌病是生育年龄妇女的常见病，我院2002年1月～2003年12月共收治此类患者124例，且124例患者均接受了手术治疗，本文将对该124例手术方式进行分析、总结。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组124例，年龄19～59岁，已婚115例，未婚9例，已婚不孕者22例，已婚已育者93例，有人工流产史者76例。有剖宫产史者42例。
1.2 主要临床表现 痛经97例，不孕22例，月经异常54例，周期性腹壁结节增大并胀痛2例。
1.3 术后诊断 盆腔子宫内膜异位症82例，子宫腺肌病17例，子宫内膜异位症合并子宫腺肌病23例，腹壁子宫内膜异位症2例。
1.4 手术方式 (1)盆腔子宫内膜异位病灶清除术+盆腔粘连分解术72例。其中腹腔镜手术29例，开腹手术43例。(2)盆腔子宫内膜异位病灶清除术+单侧附件切除术10例。其中腹腔镜手术4例，开腹手术6例。(3)全子宫切除术+盆腔子宫内膜异位病灶清除术29例。其中腹腔镜手术6例，开腹手术23例。(4)全子宫切除术+双侧附件切除术7例。其中腹腔镜手术1例，开腹手术6例。(5)子宫腺肌病病灶切除术+盆腔粘连分解术4例。其中腹腔镜手术1例，开腹手术3例。(6)腹壁子宫内膜异位病灶切除术2例，为经腹壁手术。
1.5 术后治疗 保守性手术后的患者给予孕三烯酮或达那唑口服半年以上。根治性手术后的患者给予倍美力口服。
2 资料分析
本文将124例手术分为两类：保守性手术、根治性手术。(1)保守性手术指保留卵巢功能的手术，本组为117例，占94.4%，平均年龄39岁，其中保留生育功能手术为76例，平均年龄30岁。(2)根治性手术指全子宫+双侧附件切除术。本组为7例，占5.6%，平均年龄47岁。
3 讨论
我院2002年1月～2003年12月2年间共收治子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者124例，并全部施行了手术治疗，由此可见手术是治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病的主要手段。手术治疗的目的是缓解疼痛、去除内膜异位病灶，未生育者尽可能恢复其正常解剖及生育功能。
手术可分为两类：保守性手术、根治性手术。保守性手术保留了卵巢功能，术后均有复发的可能，而根治性手术切除了双侧卵巢，术后可彻底治愈。故手术方式的选取应根据患者年龄、病情轻重、有无生育要求等综合考虑。本组资料显示接受保守性手术者年龄较轻，平均年龄39岁，接受根治性手术者年龄较大，平均年龄47岁。
子宫内膜异位症、子宫腺肌病为异位子宫内膜引起的疾病，子宫内膜异位症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长能力[1]。所以本文认为术后患者均应给予药物治疗。为防止其复发，保守性手术后的患者应给予假孕疗法或假绝经疗法。子宫内膜异位症为性激素依赖性疾病，体内高孕激素水平可引起内膜组织蜕膜样变、萎缩。低雌激素状态可引起内膜萎缩，这正是假孕疗法及假绝经疗法作用的基础[2]。根治性手术后的患者应给予雌激素替代治疗，以防止术后出现类似绝经的一系列病症。
2例腹壁切口子宫内膜异位症患者均有剖宫产手术史，于术后月经恢复后发病，与剖宫产手术有着明显的因果关系。故提示产科医生剖宫产术中应用纱布垫保护好子宫切口周围手术野，避免子宫内膜遗留、种植于腹腔和腹壁切口，防止手术操作所引起的子宫内膜异位症发生。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，354.
2 冷金花，郎景和.子宫内膜异位症的诊治进展.中华妇产科杂志，2000，35(1)：53-54.
作者单位： 441021 湖北襄樊，襄樊市中心医院妇产科
(编辑：田 雨), 百拇医药(马锐)
【关键词】 子宫内膜异位症；子宫腺肌病；保守性治疗；根治性治疗
子宫内膜异位症、子宫腺肌病是生育年龄妇女的常见病，我院2002年1月～2003年12月共收治此类患者124例，且124例患者均接受了手术治疗，本文将对该124例手术方式进行分析、总结。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组124例，年龄19～59岁，已婚115例，未婚9例，已婚不孕者22例，已婚已育者93例，有人工流产史者76例。有剖宫产史者42例。
1.2 主要临床表现 痛经97例，不孕22例，月经异常54例，周期性腹壁结节增大并胀痛2例。
1.3 术后诊断 盆腔子宫内膜异位症82例，子宫腺肌病17例，子宫内膜异位症合并子宫腺肌病23例，腹壁子宫内膜异位症2例。
1.4 手术方式 (1)盆腔子宫内膜异位病灶清除术+盆腔粘连分解术72例。其中腹腔镜手术29例，开腹手术43例。(2)盆腔子宫内膜异位病灶清除术+单侧附件切除术10例。其中腹腔镜手术4例，开腹手术6例。(3)全子宫切除术+盆腔子宫内膜异位病灶清除术29例。其中腹腔镜手术6例，开腹手术23例。(4)全子宫切除术+双侧附件切除术7例。其中腹腔镜手术1例，开腹手术6例。(5)子宫腺肌病病灶切除术+盆腔粘连分解术4例。其中腹腔镜手术1例，开腹手术3例。(6)腹壁子宫内膜异位病灶切除术2例，为经腹壁手术。
1.5 术后治疗 保守性手术后的患者给予孕三烯酮或达那唑口服半年以上。根治性手术后的患者给予倍美力口服。
2 资料分析
本文将124例手术分为两类：保守性手术、根治性手术。(1)保守性手术指保留卵巢功能的手术，本组为117例，占94.4%，平均年龄39岁，其中保留生育功能手术为76例，平均年龄30岁。(2)根治性手术指全子宫+双侧附件切除术。本组为7例，占5.6%，平均年龄47岁。
3 讨论
我院2002年1月～2003年12月2年间共收治子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者124例，并全部施行了手术治疗，由此可见手术是治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病的主要手段。手术治疗的目的是缓解疼痛、去除内膜异位病灶，未生育者尽可能恢复其正常解剖及生育功能。
手术可分为两类：保守性手术、根治性手术。保守性手术保留了卵巢功能，术后均有复发的可能，而根治性手术切除了双侧卵巢，术后可彻底治愈。故手术方式的选取应根据患者年龄、病情轻重、有无生育要求等综合考虑。本组资料显示接受保守性手术者年龄较轻，平均年龄39岁，接受根治性手术者年龄较大，平均年龄47岁。
子宫内膜异位症、子宫腺肌病为异位子宫内膜引起的疾病，子宫内膜异位症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长能力[1]。所以本文认为术后患者均应给予药物治疗。为防止其复发，保守性手术后的患者应给予假孕疗法或假绝经疗法。子宫内膜异位症为性激素依赖性疾病，体内高孕激素水平可引起内膜组织蜕膜样变、萎缩。低雌激素状态可引起内膜萎缩，这正是假孕疗法及假绝经疗法作用的基础[2]。根治性手术后的患者应给予雌激素替代治疗，以防止术后出现类似绝经的一系列病症。
2例腹壁切口子宫内膜异位症患者均有剖宫产手术史，于术后月经恢复后发病，与剖宫产手术有着明显的因果关系。故提示产科医生剖宫产术中应用纱布垫保护好子宫切口周围手术野，避免子宫内膜遗留、种植于腹腔和腹壁切口，防止手术操作所引起的子宫内膜异位症发生。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，354.
2 冷金花，郎景和.子宫内膜异位症的诊治进展.中华妇产科杂志，2000，35(1)：53-54.
作者单位： 441021 湖北襄樊，襄樊市中心医院妇产科
(编辑：田 雨), 百拇医药(马锐)