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输液滴速不可擅自增减
http://www.100md.com 2006年8月28日 《中国医药报》 2006.08.28
     静脉输液是一项非常严格、非常专业化的技术操作,需要由具有专业技术的医生或护士来操作。一些患者在输液的过程中,喜欢自己调节输液的速度,这种做法是不科学的,会影响治疗效果。

    输液速度一般是由医生或护士根据患者的年龄、病情、药物的种类等多方面的具体情况综合考虑。

    首先,要根据药物种类调诘嗡伲诹俅采希胁簧僖┪锸切枰细窨刂剖?br>液速度的。如硝酸酯类,常用的有硝酸甘油、丹佐(单硝酸异山梨酯),一般浓度下常以8滴/分钟、10滴/分钟、15滴/分钟等速度进行点滴。若速度过快,单位时间内进入人体内的药物剂量过大,会引起很多不良反应,如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等,个别对此类药物敏感的人,即使在正常剂量下也会出现此种反应,更须警惕。再如硝普钠,也需严格控制滴速,过快可使血压急剧下降。上述几种药物手工调节滴速不易准确,有条件医院常使用输液泵(电脑控制)来调节。再如降颅压药物甘露醇,则需快速静点,一般情况下,要求20%甘露醇250毫升静点时间不超过30分钟,若滴速过慢,则起不到降低颅内压力的效果或效果不佳。又如氧氟沙星、左氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星等喹诺酮类药物,一般情况下要求以每0.2克不少于1小时的速度静点,速度过快会引起局部反应,如血管炎性病变等。

    其次,根据年龄调节滴速。一般情况下,成年人输液速度常在40~60滴/分钟,小儿、老年人速度宜慢,小儿20~40滴/分钟,老年人不宜超过40滴/分钟。

    第三,根据病情调节滴速。如果患者有心脏病或肺部疾患,输液速度宜慢,一般30~40滴/分钟,以免加重心脏负荷而出现心力衰竭或肺水肿。若患者脱水严重或失血过多引起休克,则要快速补液,补充血容量,还可采取大号针头或加压输液,输液速度可以快到每小时几千毫升。

    总之,输液速度要综合考虑,例如,一位老年脑血管病患者,需要输甘露醇,而他的心脏功能又不太好,这时就要权衡利弊,既要考虑让甘露醇最好地发挥疗效,又要考虑患者心脏的耐受能力,这样才不至于出现心力衰竭等症状。可见,输液速度的控制是一门学问,患者切不可自行改变医生或护士设定的滴速。

    文/欹筱, http://www.100md.com