当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 骨与关节感染性疾病 > 骨髓炎 > 硬化型骨髓炎
编号:11156578
小儿骨髓炎
http://www.100md.com 2006年8月29日
     概论

    由于抗生素的发展,小儿骨髓炎也不呈现急性炎症的病例不断增多。如延误诊,就会成为难以治愈的慢性骨髓炎,反复发作,遗留功能残废。小儿有不明显原因的发热,患肢不动或怕动,就应怀疑本病。最好早期治疗。手术、病灶清除及局部持续冲洗,再发率低下,治疗时间也能短

    缩。关节功能多半能恢复。

    前言

    小儿骨髓炎。由于抗生素的发达,病理及治疗法也在变化 。过去死亡率高达10%,近几年几

    乎无死亡。另一方面,因症状不典型,早期诊断失败,会成为难治性骨髓炎,遗留功能残废的也

    不少。日本河路统计,186例中86%在其它诊断下入小儿科或外科。痛感在第一线工作的儿科、外 科医生应对本病有足够的警惕。

    病态、诊断

    1.乳儿化脓性髋关节炎 原因不明的持续发热,换尿布时髋关节怕动,首先要怀疑本病,典型的体征,髋关节屈曲、内

    收、外旋,有时会引起病理脱位。股骨上端的骨髓炎位于关节内,因此成为化脓性关节炎的主因, 病理脱位如果没治好,多遗留残废。

    2.急性血源性骨髓炎 小儿的骨髓炎大半是急性血源性骨髓炎;全身发热,局部疼痛、热感、发红、肿胀的急性样发

    作,作者感到这样的患者近年来明显减少。诊断中应参考是否白细胞增高,ESR亢进,CRP阳性 ,X线、MRI等项目,骨膜迟于发病1-2周,局部穿刺有脓,查到细菌是最肯定的诊断结果。

    3.亚急性骨髓炎 近年有明显上升之势。不呈急性发病,而呈缓慢经过。

    4.慢性骨髓炎 Brodie骨脓肿及Garre氏硬化性骨髓炎,多半从急性血源性骨髓炎而来。

    5.骨肿瘤型: 近年有很多报告,缺少炎症症状,X线上与骨肿瘤类似。多半须细菌检出及病检才能确诊。

    (请详读:骨髓炎与骨肿瘤的X线鉴别诊断)

    致病菌

    成人的外伤性骨髓炎以绿脓杆菌、金葡菌多,而小儿骨髓炎大半是金黄色葡萄球菌,有时是链 球菌、肺炎双球菌。, 百拇医药