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编号:11156121
中风病中医诊断、疗效评定
http://www.100md.com 2006年8月31日 网站
    中医的中风病相当于西医的急性脑血管病,包括脑梗塞、脑栓塞和脑出血。促然昏仆,半身不遂,口眼歪斜,言语謇涩,或不经昏仆,半身不遂,口眼歪斜,言语謇涩为主要症状谓之中风。

    《中风病中医诊断、疗效评定标准》(二代标准)

    ⒈ 病名诊断标准

    ① 主症:偏瘫、神识昏蒙、言语謇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜;

    ② 次症:头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调;

    ③ 急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状;

    ④ 发病年龄多在40岁以上。

    具备两个主症以上,或一个主症两个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。

    ⒉ 病类诊断标准

    ① 神识 正常 0分

    嗜睡 3分

    迷蒙 5分

    神昏 7分

    昏馈 9分

    ② 语言 正常 0分

    构音不清1分

    语句不全3分

    字词不清4分

    失语 6分

    ③ 面瘫 无 0分

    轻瘫 1分

    全瘫 2分

    ④ 眼征 无 0分

    二目上吊 2分

    目偏不瞬 4分

    ⑤ 上肢瘫 无0分

    上举力弱 1分

    上举过肩 2分

    上举不到肩 4分

    最多可略摆动

    不能动 5分

    ⑥ 指瘫 无 0分

    力弱 1分

    握拳伸指不全 2分

    略动 4分

    全瘫 6分

    ⑦ 下肢瘫 无 0分

    抬高45o以上 1分

    抬高不足45o 2分

    摆动平移 4分

    略动、不能动 5分

    ⑧ 趾瘫 无 0分

    力弱 1分

    伸屈不全 2分

    略动 4分

    全瘫 5分

    ⑨ 其他症征

    瞳神异常 7分

    抽搐 7分

    呕血便血 8分

    二便自遗 8分

    目合口开 8分

    鼻鼾息微 9分

    脉微欲绝 9分

    手撒肢冷 9分

    评分:病类诊断评分是各项最高分相加而成,满分为52分。

    诊断分级1-13分为轻型;

    14-26分为普通型;

    27-39分为重型;

    40分以上为极重。

    ⒊证类诊断标准

    ① 风痰火亢:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,头晕目眩,发病突然,心烦易怒,肢体强急,痰多而粘。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

    ② 风火上扰:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,病势突变,神识迷蒙,颈项强急,呼吸气粗,便干便秘,尿短赤,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数。

    ③ 痰热腑实:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,头痛目眩,咯痰或痰多,腹胀便干便秘,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

    ④ 风痰瘀阻:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,头晕目眩,痰多而粘,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。

    ⑤ 痰湿蒙神:半身不遂 ......

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